脂肪代谢作为基本营养物质代谢 , 具有重要的生理功能。人体内的脂肪组织与凝血、炎症、糖尿病,贫血以及一些肿瘤病变都具有很强的相关性。
如2型糖尿病、过度饮酒、心血管疾病、肿瘤等都可引起体内脂肪代谢紊乱,从而造成脂肪在人体内异常增多或是流失。如在肝脏中异常脂肪堆积 , 可造成脂肪肝 , 并可引起如脂肪性肝炎、肝硬化等;在肌细胞内脂肪含量的异常增高 , 可导致多种代谢性疾病 ;在癌症、艾滋病、慢性肾衰竭、重度创伤和重度败血症等代谢紊乱,高消耗状态下,可导致脂肪的严重流失。
脂肪组织是众多疾病不可忽视的参与者,同时也是MRI信号的重要来源者和组织对比参照者,在疾病的临床诊疗中扮演着极其重要的角色。那么,脂肪组织的增多或流失都必然会对我们的图像信号带来很明显的影响。
在实际的临床扫描中最为常见的为非脂肪组织的异常脂肪增多。如最为常见的肝细胞脂肪含量的增多。
在临床扫描中较为少见的为脂肪组织的异常丢失。如由于某些慢性疾病,如艾滋病、慢性肾衰竭、心脏病、癌症、重度创伤和重度败血症引起的机体高消耗的恶病质。
如上图△为肿瘤恶病质患者的T2WI图像,由于脂肪组织的严重流失,其图像的信噪比和对比度完全不及正常人。
恶病质主要特征为体质量大幅下降,以肌肉和脂肪的流失最为显著,机体处于营养不良和代谢紊乱状态,全身炎症和胰岛素抵抗的多因素综合征。
此类病变在MRI图像上主要表现为脂肪组织严重“流失”,同时会有明显的炎性信号表现特征。
恶病质时机体会诱导脂肪组织的过度异常分解,导致脂肪信号的严重流失。即使未使用压脂也会获得如同压脂效果样的图像,如上图△为未压脂的T1WI图像。
同时在MRI图像上会有明显的炎性信号表现特征。这些广泛的炎性信号表现,常会被误认为是未被压下去的脂肪信号。
如上图△为T2WI压脂序列,图中所示局部区域的信号并非为脂肪信号。
“无脂可压”使得压脂和不压脂图像间的差异并不明显,如上图△为T2WI和T2WI压脂图像。
在实际临床诊疗中,应注意此类病变广泛的炎性信号表现与脂肪组织以及MRI伪影之间的鉴别。
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