碘对比剂理化性质在临床有何意义？
文摘
健康
2024-09-22 20:14
青海
在CT增强时候，很多时候会聊到碘对比剂的碘浓度，高渗等渗对比剂以及离子非离子型等等这些理化性质，还有会说做CTA的时候要保证碘流率，做实质脏器增强要保证碘总量，今天就和大家聊一下我们常说的这些碘对比剂理化性质以及在实际临床工作中的意义。
离子型对比剂的基本构造是苯环上结合了酸性羧基，渗透压高，注入人体内会有疼痛和发热感，例如碘克酸、泛影酸 非离子型对比剂的基本构造为将苯环与大量羟基的侧链、氨基醇进行结合，是由氢键结合而成的水溶性化合物，没有离子毒性，渗透压低于离子型对比剂，注入人体内会有疼痛和发热感小于离子型，例如碘海醇、碘克沙醇 当不同浓度的溶液隔着半透膜(即溶质不能渗透，但是溶剂(水)可以渗透的膜)相互接触时，低浓度溶液的溶剂试图向高浓度溶液扩散的现象，称为渗透现象，其压力就是渗透压 渗透压影响血细胞和内皮细胞功能。等渗的优势是能减少对内皮、红细胞的损伤和局部疼痛和发热感，避免血容量大幅波动的影响，同时还可以减少对心脏和肺循环的影响，降低对血脑屏障的刺激，保护重要脏器。高渗透压造成的心血管影响：血细胞脱水、血管内皮细胞脱水受损、组织液进入血管内。不同渗透压对比剂中的表现（上：红细胞；下：内皮细胞） 在检查中为了获得高质量的增强图像，以及考虑药量速率等各方面，为了达到诊断目的，就由碘含量去决定这个能力，但是碘含量越高，渗透压和粘稠度也就越高，如下面表格所列。在实际工作中要根据检查的项目以及患者体质各方面去考虑选择不同浓度对比剂，在我们科普通实质脏器增强用300mgI/ml，血管使用350mgI/ml及400mgI/ml，肾脏功能稍差者用320mgI/ml碘克沙醇
在CTA成像中主要是碘流率影响图像效果，除其他因素外，主要由对比剂浓度与速率决定强化效果，即就是碘流率，速率与对比剂的用量决定了扫描时间窗。
碘流率（mgI/s）=对比剂浓度（mgI/ml）×注射速率（ml/s）如果使用了高浓度对比剂，可以降低速率，使用了低浓度对比剂，可以增加速率，这样可以达到差不多的强化效果 碘流率相同情况下，高浓度的对比剂碘美普尔400可以降低注射速率以及减少对比剂用量，因为速率的降低导致时间窗变宽。 在相同的注射速率下，高浓度的对比剂碘美普尔400提供了更高的碘流率，可以提高小分支的血管强化程度。 粘稠度表示液体的粘性，是指液体流动时所受阻力 (mPas毫帕秒)，决定于分子间的相互作用，其值越大粘性越大，如蜂蜜一样，反之值越小流动越顺畅。 黏稠度越高,使用注射器注入对比剂时所需的推力就越大。黏稠度对于手动注入对比剂会造成问题,但如果用自动高压注射器注入,只要保持注身器连接管和注射针的耐压性,就不会造成问题。与对比剂浓度呈正相关，与温度呈负相关，因此临床使用碘对比剂需预热至 37℃，将对比剂加热至体温的温度后,对比剂就能够更顺畅地被注入体内,而且可以减少注射时对人体的刺激。 结构决定一切：亲水性数据基本与各种碘剂的化学结构的羟基数和甲基数量相对应。羟基基团越多，甲基基团越少，亲水性越高。【次高渗对比剂的化学结构（-OH 是亲水的基团，-CH3 是疏水基团，羟基越多，甲基越少，其亲水性越好）】
参考内容：《CT造影理论》
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