从图像看T2 Flair+C的诊断效能

文摘   2024-10-14 19:43   青海  

一、常规T1WI增强与T2 Flair增强对比
    在颅内考虑有转移瘤时,颅脑增强磁共振扫描是常用的影像学评估手段,在实际临床上颅脑磁共振增强会首选T1WI序列,通过注射钆对比剂后与局部组织中的氢质子发生磁性相互作用,主要引起T1值缩短,与周围组织的信号强度形成对比。
下图为T1WI+C的图像:
T2 Flair序列能有效抑制脑脊液信号和背景脑组织信号,从而凸显异常长T2信号灶。FLAIR因反转时间较长而具有一定的T1效应,在注射钆对比剂后病灶在T2 Flair上也可出现强化。增强的T2 Flair能显示在增强T1WI图像上被脑表面血管信号遮掩的强化,所以增强的T2 Flair在脑膜病变和脑转移瘤方面利于显示病灶。
下图为T2 Flair+C的图像:
增强的T2 Flair可以清晰显示病灶,比常规T1WI+C的图像病灶识别能力较高。
二、平扫的T2 Flair和增强的T2 Flair转移瘤病灶检出能力怎么样?
下图为平扫T2 Flair:
下图为增强T2 Flair+C:
平扫T2 Flair与增强T2 Flair对比:
从图像可以看出,增强的T2 Flair脑转移瘤病灶检出能力比平扫的T2 Flair强
三、为什么T2 Flair+C转移病灶为明显高信号?
    增强T2 Flair序列是指在注射钆对比剂后进行T2 Flair扫描的序列设计,钆对比剂同时缩短 T1、T2 弛豫时间,但缩短 T1 弛豫时间是缩短 T2 弛豫时间的10倍左右,而且缩短T2弛豫时间表现为信号减低,所以常规钆对比剂一般不做颅脑增强后T2WI和PDWI扫描。
【上图来自来自李懋老师的公众号】
    T2 Flair序列是以T2权重为主的反转恢复序列,180°翻转角的射频脉冲即反转脉冲激励后,所有组织的磁化矢量反转至-Z 轴方向,反转脉冲关闭后,磁化矢量开始进行弛豫恢复。但反转恢复时间TI不足以让所有组织完成纵向弛豫,从而有一定的纵向弛豫对比。因此,钆对比剂引起T1弛豫时间缩短在T2 FLAIR 图像上也可表现为高信号。


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