从图像看T2 Flair+C的诊断效能

文摘 2024-10-14 19:43 青海

一、常规T1WI增强与T2 Flair增强对比

在颅内考虑有转移瘤时，颅脑增强磁共振扫描是常用的影像学评估手段，在实际临床上颅脑磁共振增强会首选T1WI序列，通过注射钆对比剂后与局部组织中的氢质子发生磁性相互作用，主要引起T1值缩短，与周围组织的信号强度形成对比。

下图为T1WI+C的图像：

T2 Flair序列能有效抑制脑脊液信号和背景脑组织信号，从而凸显异常长T2信号灶。FLAIR因反转时间较长而具有一定的T1效应，在注射钆对比剂后病灶在T2 Flair上也可出现强化。增强的T2 Flair能显示在增强T1WI图像上被脑表面血管信号遮掩的强化，所以增强的T2 Flair在脑膜病变和脑转移瘤方面利于显示病灶。

下图为T2 Flair+C的图像：

增强的T2 Flair可以清晰显示病灶，比常规T1WI+C的图像病灶识别能力较高。

二、平扫的T2 Flair和增强的T2 Flair转移瘤病灶检出能力怎么样？

下图为平扫T2 Flair：

下图为增强T2 Flair+C：

平扫T2 Flair与增强T2 Flair对比：

从图像可以看出，增强的T2 Flair脑转移瘤病灶检出能力比平扫的T2 Flair强

三、为什么T2 Flair+C转移病灶为明显高信号？

增强T2 Flair序列是指在注射钆对比剂后进行T2 Flair扫描的序列设计，钆对比剂可同时缩短 T1、T2 弛豫时间，但缩短 T1 弛豫时间是缩短 T2 弛豫时间的10倍左右，而且缩短T2弛豫时间表现为信号减低，所以常规钆对比剂一般不做颅脑增强后T2WI和PDWI扫描。

【上图来自来自李懋老师的公众号】

T2 Flair序列是以T2权重为主的反转恢复序列，180°翻转角的射频脉冲即反转脉冲激励后，所有组织的磁化矢量反转至-Z 轴方向，反转脉冲关闭后，磁化矢量开始进行弛豫恢复。但反转恢复时间TI不足以让所有组织完成纵向弛豫，从而有一定的纵向弛豫对比。因此，钆对比剂引起T1弛豫时间缩短在T2 FLAIR 图像上也可表现为高信号。

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