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SWI序列与我们常常听到的T1WI、T2WI、PDWI不一样，常规的这些序列是基于氢质子的弛豫时间和氢质子含量而产生的对比。而SWI序列的对比度是基于成像组织内的磁敏感特性的差异，例如静脉血（脱氧血红蛋白）、出血（红细胞不同时期的降解成分）、铁、钙、铜等金属离子的沉积可以清楚显示，SWI序列对这些磁性成分极其敏感，有助于疾病的诊断，主要应用多见于头部，如脑实质内的微出血、静脉发育畸形，在体部如肝脏、前列腺上也有其应用。 脑静脉畸形是一种多见于幕上的先天性脑血管畸形，由许多不规则细小扩张的髓静脉和一至数支扩张粗大的引流静脉组成构成。据统计，约人群中脑静脉畸形的患病率约3%，是最常见的先天性脑血管畸形，约占所有此类病变的55%。有学者认为其属于脑静脉血管构筑的正常变异，而不是真正的畸形。脑静脉畸形通常是孤立的，但也可以与海绵状血管瘤、动静脉畸形、头颈部血管瘤合并存在，其中最常与海绵状血管瘤同时存在（13%-30%）。临床上，脑静脉畸形通常呈良性表现，大多数患者很少出现症状，经常为健康体检时偶然发现，少数有慢性头痛、癫痫及局部神经功能受损等表现，颅内出血患者少见，多伴海绵状血管瘤。诊断脑静脉畸形的金标准是DSA，特别需要注意的是脑静脉畸形在DSA动脉期和毛细血管期没有异常表现，脑血流循环时间也正常，病灶只在静脉期显影，所以造影时间一定要足够长，特别注意病灶部位有无异常表现。 脑静脉畸形虽然存在脑内病灶和血管异常，但很少引起出血，其他症状也很罕见。大多数脑静脉畸形是因为其他原因行颅脑检查时偶然发现的。少数出现症状的脑静脉畸形患者，其表现根据部位各不相同。幕上病灶可以表现为慢性头痛、癫痫、运动或感觉障碍，幕下病灶多表现为步态不稳、共济失调或其他后颅窝占位症状。后颅窝病灶比幕上病灶更容易引起临床表现。 多数学者认为脑静脉畸形是源于胚胎发育障碍的先天改变。妊娠45天，胚胎的端脑中有许多称为“静脉水母头”的结构，它们由许多小的深髓静脉和扩张的中央静脉组成。妊娠90天，这些结构分化发育为深、千静脉系统，“水母头”消失。如静脉的正常发育受阻如皮质静脉部分阻塞，则早期的静脉引流形式会持续保留，深髓静脉会代偿性扩张，“水母头”持续存在。 脑静脉畸形多数都是在做CT增强或磁共振的时候检查出来的，CT平扫一般无法发现，在增强CT扫描上可见脑实质内一条粗线般的增强影，其周围无水肿和团块占位，有时也可表现为圆点状病灶，这种粗线或圆点状影是中央静脉干的影像。磁共振表现在T1加权像上病灶为低信号，在T2加权像上多为高信号，少数为低信号，增强后病灶呈典型的放射样星形或蜘蛛样。【常规头颅MR平扫序列，和下图SWI序列图像为同一患者】
在SWI图像可以清晰展现髓静脉形态与引流血管粗细，脑静脉畸形病灶的典型表现为"水母头样"，尤其是引流静脉低信号血管流空影的存在为脑静脉畸形的重要提示征象。 SWI（磁敏感加权成像）在显示脑静脉畸形方面具有较高的敏感性和特异性，可以展现髓静脉形态与引流血管粗细脑静脉畸形病灶的典型表现为“水母头样”，尤其是引流静脉低信号血管流空影的存在为脑静脉畸形的重要提示征象。尽管DSA被视为诊断脑静脉畸形的金标准，但SWI相比其他无创检查可以显著提高脑静脉畸形的检出率。微信公众号平台属于公益性医学影像类学习交流平台，主要服务于医学的影像技术同行和医学界的朋友们，以及对医学影像有兴趣的朋友。内容中的图片有来自于网络书籍或公众号，涉及版权，联系删除，如果对本公众号内容喜欢，可以关注微信公众号，与大家一起交流学习！！！
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