儿童外伤中容易误诊为骨折的变异---肱骨上切迹

文摘 2024-10-29 21:35 青海

骨关节变异系列04

肱骨上切迹是一种双侧对称的、新月形且不规则的溶骨性病变，累及肱骨近端皮质，与肩关节囊的附着点有关，并被认为是儿童的一种正常变异。然而，这种骨皮质不规则性也可能出现在其他病因中，如糖原贮积病、黏多糖病、骨髓炎或肿瘤。

一、病因及病理

肱骨上切迹的病理生理学存在争议，文献中报道了多种关于肱骨切迹起源的假说。例如，包括正常细胞对关节囊附着处或骨膜下区域的浸润，或肌腱插入处的良性解剖变异。然而，大多数关于皮质改变的假说认为，这些改变是由慢性或亚急性撕脱伤引起的。

二、临床表现

一般无明显症状，多在外伤后拍片时发现。

三、影像学表现

肱骨近端不规则的半月形凹陷，边缘可能表现为模糊、针状、锐利或不清晰，沿着肱骨近端骨皮质。它主要涉及背阔肌和大圆肌在肱骨近端的前内侧附着点，也可能位于前外侧，对应于胸大肌的附着点。当这些发现涉及对侧肱骨肌腱附着点时，最能提示和表明这种解剖变异。

五个月大的患者，因持续咳嗽和烦躁不安且外院检查发现C反应蛋白轻度升高而就诊于急诊室。图1：(A). 正位胸片显示右肱骨近端干骺端有细微的皮质透亮区，伴有不规则的骨膜反应（绿色箭头），未见其他明确的骨病变。(B). 放大后的肱骨图像显示皮质不规则，边界不清。

图2：右肱骨的正面和外旋视图（A和B）显示右肱骨近端干骺端持续存在细微的皮质基底透亮区，伴有不规则的骨膜反应（橙色箭头）。

图3：轴位（A-F）和冠状位（G-I）磁共振成像序列。（A）T1加权成像；（B）脂肪抑制T2加权成像；（C）质子密度成像；（D）增强后T1加权成像；（E）弥散加权成像；（F）表观弥散系数成像；（G）脂肪抑制T1加权成像；（H）短时反转恢复成像；（I）增强后减影序列。这些多序列磁共振成像显示右侧肱骨近端内侧干骺端皮质和骨膜有凹陷波状改变，未见明确病灶、异常强化、扩散受限、骨髓或软组织异常，与之前的X线片结果相符。

图4：双侧肱骨的随访正位X光片显示双侧肱骨近端干骺端内侧皮质有切迹，提示为正常变异（箭头所示）。普通 X 线片及CT显示鹰嘴背侧分离骨头性密度性，边界清晰

鉴别诊断：肱骨上切迹可能与其他儿科病变表现类似，如骨转移、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤、糖原贮积病、黏多糖病或骨髓炎。然而，其他病变很少对称地影响双侧近端肱骨。因此，这种病变在近端肱骨和肩关节囊纤维骨插入部位的双侧不对称性有助于诊断肱骨上切迹。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4MTQ1NjU4Nw==&mid=2247495810&idx=1&sn=5f87d4ed211ba12053c7e995ce8d663f

影像技术张春红

和各位技术同仁交流CT、MR基础知识和常用技术的平台！！！

最新文章

为何患者越年轻图像越“好看”

钆对比剂进入膀胱的信号表现

如何改善膝关节扫描中的这两处压脂不均！

可变螺距在下肢动脉疾病中的CT成像：减少对比剂用量提高图像质量和诊断准确性

祝贺同学中科院二区见刊：利用基于机器学习和深度学习的DLG3、RADL和病理组学签名预测乳腺癌患者的pCR和化学敏感性

有问题后扫出来的图像才清楚

儿童外伤中容易误诊为骨折的变异---肱骨上切迹

推荐几个优质的影像人常看公众号！！！

左心耳有无血栓的CT如何扫描？

推荐几个优质影像公众号！！！

胸椎磁共振扫描时的定位要点

“胸痛三联”CTA扫描要点

铅衣如何进行消毒与检测？

不打药MR动静脉血管同时显像

影像科人员的春天来了，大家还是提前做好准备吧！

磁敏感加权成像（SWI）的图像如何判读

你工作中需要的优质公众号来啦！！！

推荐几个优质的影像人常看公众号！！！

高分辨SWI助力脑静脉畸形检出

3.0上大量腹水介电伪影成功扫描一例

“无脂可压”的恶病质

千万不要把这类病变看作是扫描上的问题！

低kV扫描时如何给药？

从图像看T2 Flair+C的诊断效能

颞下颌关节MR大FOV扫描会有意外收获

肾脏MR平扫需要注意什么？

你工作中需要的优质公众号来啦！！！

特招30名影像科人升名校免试硕士！即刻入学！在职人员优先！

颅内静脉MRV的常见扫描方法

推荐几个优质的影像人常看公众号！！！

头颅MRA与MRV

颞下颌关节MR评估，这几个要点要了解

鼻骨骨折&上颌骨额突骨折，不要混为一谈！

胎盘MR扫描时各序列的意义

脊柱扫描用哪个压脂方式更好？

膀胱也有气液平？

你工作中需要的优质公众号来啦！！！

12对脑神经MR扫描的定位方法

推荐几个优质的影像人常看公众号！！！

考虑颈动脉-海绵窦瘘时MR怎么扫？

肝脏在T2WI像上信号为什么“很黑”？

影像医生看过来！

孕妇做MR检查时的体位如何选择？

碘对比剂理化性质在临床有何意义？

很严峻，所有影像科人员还是提前做好准备吧！

钆对比剂在实际应用中如何选择？

膀胱内尿液为何在增强后会出现分层现象

如何做好打药的臂丛神经

你工作中需要的优质公众号第二批来啦！

GE设备上呼吸门控技术的实际应用问题

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉