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（中医杂谈）多层面解析温经汤

健康 2024-09-18 08:48 湖北

好多女性朋友跟我讲，说奇怪，自己这个身体呀冬天怕冷，夏天怕热。

怕冷是阳虚，怕热是阴虚，既怕冷又怕热是阴阳两虚。有一张古方叫温经汤，也是张仲景的方子。

温是温阳，经是经血，往小了说，温经汤可以温暖、温通经血，往大了说，它其实是阴阳并补的一个方子，因为它里面既有温阳散寒的吴茱萸、桂枝，又有滋养阴血的当归、白芍，可以让你的身体回归到春暖花开的状态，既不怕冷又不怕热。

温经汤：吴茱萸、麦冬各9克，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草、半夏各6克

简单来看一下这个方子。

吴茱萸是非常暖热的一味药，它可以散去全身的寒气，尤其擅长驱散肝经的寒气，捎带还能暖暖胃和肾。桂枝长在枝头，所以它也是阳气很足的一味药，阳气足就能够驱寒。几乎所有寒气导致的疾病张仲景都会用桂枝来搞定。生姜在这里可以协助吴茱萸和桂枝散寒。

麦冬、人参、甘草、半夏，这四味药是麦门冬汤的思路，主要是养肺胃阴气。当归、芍药、川芎、阿胶，这四味药的主要作用是补血，补血就是滋阴。

最后用丹皮来清热，阴虚的久了，容易生热，就好像汽车水箱没水了以后，发动机会热得厉害。

一、条文解释

妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，……瘀血在少腹不去。

亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

二、组成

吴茱萸三两当归芎芍药各二两、人参桂枝阿胶、牡丹去心生姜甘草各二两半夏半升麦门冬一升，去心

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

三、方解

1、丹皮、桂枝、芍药：有桂枝茯苓丸之义，针对“瘀血在少腹不去”之面色黧黑，舌质紫暗，脉涩。

2、吴茱萸、人参、生姜（去大枣）：有吴茱萸汤之义，针对太阴寒饮水湿证怕冷，双足冷，小腹冷，白带异常，舌质淡厚，脉弦滑，便稀溏；

3、麦门冬、人参、甘草（去大枣、粳米）：有麦门冬汤之义，针对“手掌烦热，唇口干燥”、舌苔微黄、小便黄，手脚心热，均为阳明津亏证；

4、阿胶、当归、芍药、川芎：有胶艾汤之义，针对血虚气血虚弱：疲倦、乏力、懒动（芎归胶艾汤去生地、艾叶）面色黄、月经量少或闭经或崩漏、月经量多。

5、当归、川芎、芍药：亦针对瘀血在少腹不去，三味药不但养血同时可以活血。

6、桂枝、芍药、当归、川芎、炙甘草、吴茱萸、生姜：相对于当归四逆加吴茱萸生姜汤。

本方含有桂枝汤、麦门冬汤、胶艾汤、桂枝茯苓丸、吴茱萸汤、炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤诸多方的方证集合，可以认为本方是这些方剂相合并化裁而来。

四、辨证要点

1、手掌烦热，口干，或是口唇干燥。

2、腹诊：腹壁薄而无力，小腹部拘急、疼痛或腹胀感。

3、皮肤干燥，手掌干燥皲裂，尤其是腿部皮肤干燥。

五、病机辨证

本方既有太阴虚寒（四肢冷，白带异常，少腹冷等）；也有阳明内热（烦躁、唇口干，手足烦热，潮热等证），同时夹杂血虚血瘀证（疲倦，乏力，月经暗，有快，舌下脉络青紫）。

六、临床运用

1、妇科疾病：带下、月经不调、崩漏（属于厥阴证者），月经过多或是月经过少，崩漏，不孕。

2、皮肤病：慢性皮肤病，久治不愈有唇口干燥，手掌烦热者可以考虑本方，荨麻疹，扁平疣，银屑病等（属于痰湿夹瘀血）全身皮肤枯燥、干燥、脱屑。

3、口腔溃疡属于厥阴证者。

4、失眠尤其是更年期妇人失眠。

5、脱发伴月经不调

七、类方鉴别

1、芎归胶艾汤：虚寒性出血，颜色淡，量少，缓，面色差。

2、黄连阿胶汤：出血多，颜色鲜红，质稠，伴有烦躁失眠，皮肤干燥

3、三物黄芩汤：手足烦热，尤其是夏季烦热。

八、注意事项

1、本方是血寒血热夹杂，但是以血寒为主，突出温的特色，血热过旺的不能用本方。

2、如果有表证，可以与表证的方剂结合，比如桂枝温经汤。

3、肥胖，有囊肿者不可用本方

九、方歌

温经汤中吴萸三，半夏麦冬半升一，

其余二两各放齐，血寒血瘀血虚兮。

十、多年临床感悟

温经汤是虚寒，血虚，血瘀，里热津液亏一体的方子，但是虚寒，血虚，血为主，里热津亏相对比较轻一些。

温经汤能治疗什么病症呢？

这么说吧，它是古代女科专方，调经方、助孕方、美容方，讲的都是温经汤。

第一，温经汤可以让皮肤干燥，口唇干燥的女性重新恢复润泽。你看那山川大地到了冬天也会干燥，会开裂，为什么？因为温度下降了。

同样的道理，寒气会阻碍气血流通，皮肤得不到足够的气血濡养，就会变得干燥，可以观察一下手掌，手掌皮肤粗糙干裂，或者指甲沟周边容易有毛刺，甚至擦手时会发出沙沙的声响，同时伴有月经不调，这样的女性，温经汤就很适合。

第二，严重脱发，那头发又干枯又焦黄，一扯就断，再看指甲，指甲干瘪苍白，一个不小心就断掉了，生长起来呢又很慢，也是温经汤的思路。

因为发为血之余，爪为筋之余，谁主筋？肝主筋，肝又主藏血，所以头发也好，指甲也好，都和肝血分不开关系。

而且你看春夏秋冬，一年四季，哪个季节的树木最容易折断，当然是冬季了，因为冬天的主气是寒，树木感受到寒气以后，纷纷变得干枯，你用手一掰，噼里啪啦裂开来。温经汤里有吴茱萸暖肝寒，有当归补肝血，这两味药是专门奔着肝经去的。

第三，痛经。不管你痛经痛得多么厉害，只要是因寒而痛，小肚子摸上去凉凉的，吃生冷就加重，用暖水袋敷一下，就缓解一些，温经汤一喝下去，肚子里就好像烧起了一团炉火，就能把寒冰化掉，让血脉通畅，疼痛就止住了，连续喝上三五个周期，就能让痛经彻底远离你。

第四，闭经。闭经的原因有两方面，一方面是经血不足了，温经汤里有当归、芍药，有川芎、阿胶，专门负责给气血扎根。另一方面是经血还可以，但是因为受寒，寒气把经脉，把气血冻住了，那经血就下不来。

这就好比高山上明明有那么多雪水，可是一到冬天，河流就流不动了，一旦春回大地，立马冰雪消融，川流不息，温经汤就是让身体春回大地的方子。

第五，除了痛经，闭经，寒气还会导致不孕。你看那缺乏太阳照射的，阴冷的南北极，是不是寸草不生，而赤道温热带地区，一年四季，物种繁茂，繁衍速度相当快，相当丰富。温经汤可以让身体由寒冷转为温热，只有回归到温热、温暖的状态，才能很好的孕育生命。

第六，女性更年期以后，面色暗黄，没有光泽，也是经血减少的表现，也可以考虑温经汤，它美的不是皮肤，而是让你的精气神从内而外散发出来，所以我说温经汤是古代的美容方。

第七，温经汤还是吃不胖女性的福音。现在好多女孩子看上去瘦瘦削削的，好像营养不良的样子，其实她并不缺营养，她吃的很多，只不过吃什么都不长肉，这是营养没有被很好地吸收利用起来，因为她的经血不通调，营养去不到该去的地方。

总的来说，温经汤这个方子适合既怕冷又怕热的女性，如果再把范围缩小一点，这样的女性，大多瘦弱、干枯，两相一结合，温经汤就是最佳调养方。

编辑◈夏振忠

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQxMDE4NQ==&mid=2650552988&idx=1&sn=e961bcb14a32caa066ae03c504f0bee5

夏振忠，湖北中医药大学中医学硕士，师承湖北中医名师宋恩峰教授。既有严谨的经方思路与实践，也有随心的诊间杂记，记录青年中医的学习成长历程。

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