甘草泻心汤
甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的特点
从临床患者的反馈来看，用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡，首先表现为溃疡愈合比较快，比如有的不用药要半个月才能愈合，但是服用甘草泻心汤以后，5天以内就能愈合。
第二个就是表现为发作周期可以延长。本来发病此起彼伏，没有间歇，但是服用甘草泻心汤以后，3个月甚至半年才复发1次。
第三个，这张方可以减少溃疡的数量。本来满嘴都是溃疡，或者一下子五六个，但吃了甘草泻心汤以后，溃疡的数量就减少。
还有一个非常值得大家关注的地方，患者服用甘草泻心汤以后，睡眠质量得到改善，能减轻焦虑，因为这张方有抗焦虑的作用。而且非常有意思的是，口腔溃疡患者一般都伴有焦虑、失眠等症状。
一家口腔医院曾调查了214例口腔溃疡患者，通过心理量表测试，发现其中有165例、占77%的患者有不同程度的焦虑紧张等情绪变化。为什么服用甘草泻心汤以后，口腔溃疡消失了呢？是不是患者的焦虑得到了改善、睡眠质量提升以后，口腔溃疡就愈合了呢？有些道理我们现在还说不清楚。
黄煌教授的3点重要经验
我分享一下我用这个方的经验：第一个，根据我的经验，我们发现这张方一般对青壮年的口腔溃疡比较有效。年轻人嘴周红红的，经常烦躁焦虑，甚至讲话口气比较重，用甘草泻心汤效果比较好。但是如果是老人，或者是有贫血的口腔溃疡患者，用这个方效果就差。所以，我们不要滥用甘草泻心汤，要辨方证。这是第一。
第二个，口腔溃疡患者如果伴有睡眠障碍，或者伴有腹泻，用甘草泻心汤效果好。所以，我们在使用这个方的时候一般都会问患者的睡眠情况及他的大便情况，因为这张方能够止利，能够治疗腹泻，能够改善睡眠。
第三个，临床上有的时候，患者寒热难辨、虚实难辨，既有甘草泻心汤证的特点，又有脸色暗黄腹胀、腹泻、口水多、怕冷所谓脾胃虚寒的一面。怎么办呢？可以和附子理中汤交替服用。可以今天是甘草泻心汤，明天是附子理中汤，交替服用。我感觉这样挺不错的，因为有些药不能随便放在一起煎煮，一起煎煮可能会发生一些问题，可以另外煎，交替服用。
医案
下面我们来看一看赵明锐医师的医案。赵明锐是山西的一位名老中医，他有一本书叫《经方发挥》，他用原方多，辨证也非常精准。
一位30岁的男性，口疮已好几天，后来口腔溃疡蔓延到舌背、舌腹，整个口腔舌部完全糜烂，患者吃东西非常痛苦，每喝一口水都是痛苦万状。除了局部症状以外，伴有全身发热、烦闷、大便不通、小便短赤，脉象是虚数的。
赵明锐医师用甘草泻心汤来加减。他用炙甘草，没有用生甘草，且炙甘草用到50g，量是非常大的。炙甘草50g，黄连6g，黄芩10g，干姜10g，党参15g，半夏10g，桔梗15g。
方子中，他加了桔梗。桔梗和甘草是张仲景用来治疗咽喉疼痛的一张方，其实不仅是咽喉疼痛，整个口腔、舌头疼痛都可以考虑使用桔梗汤。这也提示大家，如果口腔黏膜溃烂严重，疼痛剧烈，可以加大甘草的用量，同时配用桔梗。
这张方用了以后，2剂自觉好转，共服6剂痊愈。所以，口腔黏膜溃疡、复发性口腔溃疡可以用甘草泻心汤。
编辑◈夏振忠
