导读
系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的慢性自身免疫性疾病，影响多个器官和系统。羟氯喹(HCQ)在SLE的治疗中占据着重要地位，2024年发布的多学科共识为HCQ在SLE患者中的应用提供了全面实用的指导。这一共识由西班牙和墨西哥的多个医学组织合作、基于系统性文献综述和专家小组的讨论完成，筛选了1673个标题和摘要，最终纳入43项研究分析，提出了11条关于HCQ在SLE治疗中的使用建议，旨在解决临床实践中HCQ使用的差异，为医疗专业人员提供更准确、有效的治疗建议。
主题1：初始治疗
1. 建议所有SLE患者使用HCQ，除非有禁忌证，剂量不超过5mg/kg/天(实际体重)。推荐等级：C
主题2：维持治疗
3. 当SLE患者出现相关不良反应时，建议减少HCQ剂量。推荐等级：C
主题3：临床和治疗监测
6. 对于SLE患者，在HCQ治疗的前6-12个月，建议至少进行一次基线眼部检查。推荐等级：D
(一)剂量争议与权衡
(二)毒性管理与权衡
(三)依从性问题
2024年的多学科共识强调了个体化评估HCQ剂量的重要性，包括初始剂量、维持剂量的调整以及停药决策，都需要综合考虑患者的疾病活动度、风险因素和药物潜在益处。同时，密切监测患者的眼部、心脏等情况以及治疗依从性对于优化疾病管理、减少潜在风险至关重要。尽管存在一些局限性，但这一共识为医疗专业人员在SLE治疗中合理使用HCQ提供了有价值的参考，有助于提高患者的HCQ疗效和生活质量。
引用文献：Rúa-Figueroa Í, Salman-Monte TC, Pego Reigosa JM, et al. Multidisciplinary consensus on the use of hydroxychloroquine in patients with systemic lupus erythematosus. Reumatol Clin (Engl Ed). 2024;20(6):312-319. doi:10.1016/j.reumae.2024.03.002
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