类风湿关节炎（RA）临床较常见，其以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫疾病，可致关节软骨与骨破坏、关节畸形、功能丧失，可并发肺部疾病、骨质疏松、心脑血管疾病等，可引起关节外组织器官受累如类风湿结节、胸膜炎、肺间质病变、心包炎、周围神经病变、血管炎、巩膜炎、角膜炎等。RA药物治疗可缓解疾病、控制病情、降低疾病活动度、减少致残率、提高生活质量。
如改善病情抗风湿药物（DMARD）[传统合成DMARD（csDMARD）、生物DMARD（bDMARD）、靶向合成DMARD（tsDMARD）]、糖皮质激素、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。
csDMARD
糖皮质激素
泼尼松用于RA时建议剂量不超过10mg或其等效剂量的其他糖皮质激素，并尽早减停，连续使用时间最长不超过6个月。
注意事项：可增加感染、诱发溃疡、失眠、激动、骨折、血压升高、血糖升高、骨折、骨质疏松等。关节腔内注射糖皮质激素避免过度使用。禁用于消化道溃疡、较重的骨质疏松、严重的精神病史、新近胃肠吻合术后、严重高血压、严重糖尿病、抗微生物治疗未能控制的感染者等。
NSAIDs
注意事项：可见消化道反应、出血、肾损伤、心血管负效应、水钠潴留、血压升高等。禁用于重度心衰、肝肾衰竭、有活动性消化性溃疡/出血、近期接受冠状动脉旁路移植术者。
bDMARD
TNF-α抑制剂为临床使用较广泛的bDMARD，建议联用1种csDMARD。1种TNF-α抑制剂无效可换用另1种TNF-α抑制剂、托珠单抗、阿巴西普、利妥昔单抗、JAK抑制剂。依那西普关节腔内注射可用于改善RA者单关节受累的症状。
托珠单抗可用于不能耐受csDMARD者，适用于对csDMARD或TNF-α抑制剂效果不佳的活动性RA。
阿巴西普适用于对csDMARD或TNF-α抑制剂效果不佳的活动性RA。
利妥昔单抗可用于对csDMARD或TNF-α抑制剂效果不佳的中重度活动性RA者。
依那西普常规剂量为皮下注射50mg，每周1次。阿达木单抗常规剂量为皮下注射40mg，每2周1次。英夫利西单抗常规剂量为静脉滴注每次3-10mg/kg，第0、2、6周各1次，后每8周1次。戈利木单抗常规剂量为皮下注射50mg，每月1次。赛妥珠单抗常规剂量为皮下注射400mg/次，第0、2、4周各1次，后每4周1次。托珠单抗常用剂量为静脉滴注8mg/kg，每4周1次。阿巴西普常用剂量为皮下注射125mg/周。利妥昔单抗建议剂量为静脉滴注1000mg/次，第1d、第15d各1次。
注意事项：可见感染、贫血、心动过速、心肌梗死、咳嗽、头晕、乙肝再激活、充血性心衰、过敏反应等。依那西普关节腔内注射避免过度使用。禁用于活动性感染、严重感染、中重度心衰者。利妥昔单抗不建议用于低丙种球蛋白血症者。
tsDMARD
类风湿关节炎的药物选择/阶梯用药
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