全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！
类风湿血管炎，顾名思义就是类风湿关节炎引起的血管炎。关节炎会导致关节疼痛，血管炎会带来哪些危害呢？类风湿血管炎虽然罕见，在所有类风湿关节炎患者中只有不到1%的发病率，但危害却非常巨大，5年致死率高达40%，是类风湿关节炎危害最大的并发症！
▲你对类风湿血管炎了解多吗？
01
类风湿关节炎是如何导致血管炎的？有哪些表现？
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，是患者自身免疫系统紊乱，免疫细胞错误地攻击自身健康组织所致。这个被错误攻击的自身健康组织是关节滑膜，所以滑膜炎是类风湿关节炎的主要特征表现。但实际上，类风湿关节炎是一种全身性疾病，随着病程增长和病情加重，可引起许多关节外危害，类风湿血管炎就是其中之一。
类风湿血管炎并不常见，自20世纪80年代以来类风湿血管炎的发病率已经不足1%。类风湿是怎么引起血管炎的，目前机制还不完全清楚，免疫系统失调及体液免疫等因素是可能的原因！
类风湿血管炎可发生在身体多个部位，但以皮肤受累最为常见。类风湿血管炎的常见表现包括：
全身症状——表现为发热、体重减轻、全身不适等；
皮肤受累——表现为甲襞病变、可接触性紫癜、皮肤坏疽、局部溃疡及手指缺血等；
神经受累——可损害中枢神经系统及外周神经系统，导致肢体麻木、刺痛、感觉异常、足下垂、肌无力、跛行乃至大小便失禁等；
肺部受累——可导致肺泡出血；
眼部受累——可导致巩膜炎、巩膜外层炎及溃疡性角膜炎等；
肾脏受累——可导致坏死性肾小球肾炎、肾衰竭等；
动脉损害——可导致缺血性心脏病、心肌炎、心包炎、充血性心力衰竭、主动脉炎、心肌梗死等。
▲ 类风湿血管炎危害极大，5年致死率高达40%
类风湿血管炎以侵犯中小动脉为主，一旦发现就要及时干预，如果引起心脏病变、指端坏疽、多发性单神经炎等表现时，往往提示血管病变严重且广泛，可能会对患者的生命造成威胁，更要重视并及时治疗！
02
预防类风湿血管炎需关注5个指标，小心3种危险情况！
类风湿关节炎属于全身性疾病，如果病情没有得到有效控制，可危害全身多个器官组织，除了类风湿关节炎，还可导致类风湿结节、类风湿肺病、心肌炎、心包炎、外周神经 病变、贫血、外周神经 病变等。
类风湿关节炎引起内脏病变，其实可以从一些指标中发现端倪，尤其要关注以下5个指标，如果出现异常，应高度警惕内脏病变！
高滴度类风湿因子——RF是一种自身抗体，在类风湿患者中阳性率约为70%~90%，RF滴度越高，诊断类风湿关节炎的可能性越大。高滴度RF还和类风湿进展及预后不良相关，患者更容易发生骨侵蚀及关节外并发症。
HLA-DR4阳性——类风湿关节炎发病与遗传有关，有一百多个基因参与其发病，其中相关性最强的就是HLA-DR4。除了影响类风湿关节炎发病，HLA-DR4还和关节外表现有关，阳性者更有可能发生内脏损伤。
抗环瓜氨酸肽抗体阳性——这也是一种自身抗体，常用于类风湿诊断，其诊断类风湿关节炎的特异性高达96%，若同时出现关节痛+RF阳性+抗环瓜氨酸肽抗体阳性，诊断为类风湿关节炎的可能性高达90%。除了诊断类风湿，抗环瓜氨酸肽抗体阳性还和预后不良有关，阳性患者比非阳性患者更容易发生骨破坏及关节外表现。
嗜酸粒细胞增多——当类风湿关节炎患者出现嗜酸粒细胞增多时，要更小心关节畸形及关节外病变，要警惕类风湿血管炎、胸膜炎等发生。
血小板计数增多——血小板是炎症过程与免疫反应的重要参与者，类风湿患者出现血小板增多，除了警惕疾病活动度升高引发关节外脏器危害，还会增加血栓及心肌梗死的风险。
▲ 以上5种指标异常的类风湿关节炎患者更需警惕血管炎等关节外损害
除了关注与内脏并发症关系密切的实验室指标，还有3种情况的类风湿关节炎患者易并发类风湿血管炎：
长病程的重症患者——类风湿血管炎通常发生在病程长、病情较重的类风湿关节炎患者身上，建议5年期以上及疾病活动度高的患者引起警惕。类风湿血管炎没有特异性的实验室检查和自身抗体，预防难度大，所以患者应尽量将疾病控制在低活动度以下，来降低类风湿血管炎的风险。
男性患者——类风湿关节炎“偏爱”女性，但并不意味着男性不会患病，实际上，类风湿的男女患病比只有1:3左右，没有想象中那么悬殊。与女性类风湿患者相比，男性患者更容易发生类风湿血管炎。
吸烟者——吸烟是类风湿发病非常确切的危险因素，会显著升高患类风湿关节炎的风险。然而吸烟对类风湿的影响不止于此，还会增加预后不良的风险。吸烟累积量越大、吸烟年限越长的类风湿患者，越容易发生类风湿血管炎、间质性肺病等严重关节外危害。
▲ 病程长、病情重、男性、吸烟的类风湿关节炎患者更容易发生血管炎
总之，类风湿血管炎是类风湿关节炎危害最严重的一种并发症，一旦发生会给身体带来巨大危害，甚至导致患者死亡，而且没有特别有效的治疗方法。应对类风湿血管炎最好的办法就是积极治疗，降低类风湿活动度，戒烟限酒养成好的生活习惯，尽量避免类风湿血管炎发生！
·END·
文章仅供科普，如有不适请及时线下就医
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
