系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，其特点是对自身抗原的细胞和体液反应紊乱。常规治疗可以改善和控制病情，但可能增加感染风险，从而致发病率和死亡率升高。
SLE患者常见的感染部位包括呼吸系统、泌尿系统、软组织和血液系统。SLE患者接受免疫抑制治疗，由于血液播散或感染软组织的连续扩散导致骨髓炎的风险增加。一些研究和病例曾报道过SLE相关的骨髓炎的特征，但由于研究数量较少，无法计算出骨髓炎的发病率。此外，骨髓炎的常见感染危险因素包括糖尿病足感染、免疫功能低下和创伤，但SLE相关的骨髓炎的危险因素尚不清楚。因此，研究人员进行了一项全国性、基于人群的研究，以探索系统性红斑狼疮（SLE）患者骨髓炎的发病率、危险因素和预后。
研究方法
研究共纳入24705名SLE患者和98808名对照参与者，其年龄和性别与SLE组相匹配。两组平均年龄为35.8岁，男女比例为1:7.6，随访时间中位数为9.1年。主要终点是首次发生骨髓炎。使用Cox比例风险回归模型分析SLE患者骨髓炎的风险，包括年龄、性别、合并症和药物。
研究结果
1.SLE组与对照组骨髓炎的发病率分别为386例（1.6%）和243例（0.2%），SLE组与对照组骨髓炎的发生率比（IRR）为8.52，95％CI 7.24-10.05。SLE组骨髓炎的发生率高于对照组，尤其是儿科亚组（IRR 41.1 95％CI 18.57-107.35 ）。
2.与对照组相比，SLE组在较年轻的时候出现骨髓炎（42.3岁vs 58.1岁），但死亡风险没有增加（风险比0.7；95％CI 0.21-2.38）。年龄> 60岁、男性、5年内恶性肿瘤、既往骨折和较高的泼尼松龙剂量（每日> 7.5 mg）累积> 180天增加骨髓炎的风险。
结论
SLE组患者的骨髓炎发生率高于对照组。老年SLE患者、有骨折史、5年内恶性肿瘤和高剂量糖皮质激素增加SLE患者骨髓炎的风险，故临床上应该仔细监测。
医脉通编译整理自：Huang Y F, Chang Y S, Chen W S, et al. Incidence and risk factors of osteomyelitis in adult and pediatric systemic lupus erythematosus: a nationwide, population-based cohort study[J]. Lupus, 2019, 28(1): 19-26.
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
