今天
话题#25岁小伙长期熬夜确诊心衰#
登上热搜
近日
山东一位25岁的李先生
检查身体时突然被告知
确诊心衰
据李先生自称
目前正在治疗中
感觉自己还很年轻
确诊心衰有点难以接受
李先生说
自己最大的问题
还是出在生活不规律
喜欢经常性熬夜
有时候不吃饭
有时候又暴饮暴食
在李先生晒出的诊断报告单上，也列出了慢性心衰(急性加重)以及高血压、房颤、室早、心脏瓣膜病等一堆病症。李先生还自述称，25的他检测心功能，EF值只有33(正常值50以上)，医生对他说这样的心功能指标，还不如八十岁。
(当事人晒出的诊断报告)
在大多数人的印象中
即便听说过
"三高"、心脏病年轻化
但对于心衰
很多人依旧会认为是个"老年病"
20多岁年轻人患上心衰
着实有些出乎预料
看到李先生的自述
不少"夜猫子"网友也不淡定了
那么
年轻人为何得上心衰
与熬夜有关系吗？
为啥熬夜会"伤心又伤身"？
一起了解
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心衰是一种什么疾病？
年轻人为何会得？
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》指出，心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
通俗地讲，我们的心脏就像一台“水泵”，不停地将血液泵出，然后通过动脉输送到全身各个器官。当这台水泵因为受损或者老化而动力不足，无法有效地泵送血液以满足身体各部位的需求时，就会出现心衰。
图源：《中国家庭医生》
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
《指南》还介绍，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。近年来我国心衰患病率呈持续升高趋势。主要还是由于人口老龄化进程加快，造成冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势。
有数据显示，心衰的发病人群主要为老年人群，以>50岁患者为主，60岁以上患者占比超过6成。专家介绍，心衰的发病率和患病率均随着年龄的增长而增加，其中患冠心病的老年人最容易被心衰找上。从这个意义上说，心衰确实能看作是一种“老年病”。
那为什么年轻人也会患上心衰呢？对此专家认为，主要还是由基础疾病的发生年龄提前所导致的。
近几十年来，随着生活方式的改变，青年人、甚至是儿童和青少年人群中肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病的发病率逐渐升高。《中国心血管健康与疾病报告》中的一项调查显示，在≥35岁的中国人群中，心衰患病率为1.3%。说明我国心衰患者中年轻人已经占到一定比例。
有专家总结
年轻人患上心衰的
主要因素可归纳为以下几个：
1.感染。肺炎、心内膜炎、心肌炎等多种感染性疾病是年轻人患心衰的常见诱因；
2.心律失常：各种心律失常均可诱发心衰，特别是心房颤动；
3.血容量增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快；
4.压力过大：熬夜、劳累、情绪激动、精神过于紧张；
5.其他疾病因素：风湿性心脏瓣膜病活动期、合并甲亢或贫血等。
专家介绍，首先大部分心衰都有各种心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心脏瓣膜病等，这些疾病治疗不及时，病情进展会导致心衰。还有一部分心衰是心肌本身疾病引起,如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。
除心血管疾病外，糖尿病、贫血、甲亢、肥胖等也是心衰的常见病因。这些患者为心力衰竭的高危人群,若出现心衰的症状或体征需及时就诊。
此外还有医生总结，年轻人治疗心衰的重点在于积极治疗原发病，包括积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，积极预防感染等等。与此同时，养成良好生活习惯也必不可少。对于年轻的心衰患者而言，在规范治疗的同时结合良好生活方式对控制病情进展、改善预后同样重要。患者应注意休息，避免熬夜、过度劳累，及紧张的学习工作压力。
专家提醒，心衰的症状严重限制了患者的日常活动,影响生活质量。此外，心衰会影响全身脏器的功能，造成肾功能不全、心源性肝硬化、肺部感染等。心衰治疗不及时或心衰终末期都可能会导致患者死亡。
心脏时刻都在工作
那么熬夜是如何"伤心"的？
熬夜可能会引发心衰，几乎是“实锤”了。我们的心脏每日每夜、时时刻刻都在不停跳动，有数据显示，在人的一生，心脏平均要跳动30亿次、循环泵出2000万升以上的血液，如此强大的心脏，为什么会被熬夜等习惯摧垮呢？
不少熬夜族有过这样的经历，在某个熬夜的时刻，突然感觉自己心脏“咯噔”了一下。这是因为熬夜会让神经在晚上兴奋起来，把本该休息的心脏强行叫起来“干活”。这样一来，超负荷的工作压力会让主导心跳起搏的窦房结增加“故障概率”。2021年一项研究就发现，长期睡眠不足的健康成年人心率模式易产生异常。
另外，医学研究也已经证实，熬夜会使血管健康变差，睡眠不足、睡眠质量差,是高血压、房颤、缺血性心脏病风险因素。
与此同时，心脏健康也不能忽视心理健康，熬夜往往会产生一定精神压力，慢性精神压力和持续的负面情绪会显著影响心脏健康，此外生气等负面情绪则会引发室性心律失常。
加之一些年轻人熬夜时还会伴有抽烟饮酒等不良习惯，烟草和酒精里的有害物质都会导致心脏受到损伤。
除了怕"熬"怕"累"之外
心脏还怕这几件事
务必要注意
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2、怕“撑”
过度饱食很伤“心”！医生提醒，过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，从而限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。
此外，平时喝水建议小口多次，而不是过猛地大量喝水。过猛的大量喝水会导致大量的水分快速地进入血液，让血液变得稀薄，也会导致身体血液循环加快，心脏像是身体里面的水泵，血流量变大，自然就会增加心脏的负担。
3、怕“饿”
早餐要吃好，有专家介绍，如果人们空腹时间比较长，会导致早晨血压升高。而若是常年不吃早餐的话，势必会导致相关激素的紊乱，人更容易出现暴饮暴食的行为和肥胖的发生，也会造成身体血脂水平的波动。相关研究发现，吃早餐有助于降低血压，进而防止血管堵塞等各种心血管事件。
4、怕“憋”
睡眠打鼾如果伴有鼾声间歇或者打鼾中出现面部青紫、憋醒一定要引起注意；睡眠质量下降第二天白天困倦、嗜睡、记忆力下降也需要引起注意。
6、怕“气”
如果偶尔生气，心脏和冠脉很快就能恢复正常，但如果长期处于急躁、愤怒的状态，就会增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，还能使冠脉痉挛，产生胸闷、剧烈的心绞痛，导致心梗的发生。
7、怕“坐”
8、怕“胖”
9、怕“烟”
2023年刊发在《中华预防医学杂志》的一项研究指出，导致我国人群心脏年龄老化的的前两位危险因素是——超重或肥胖、吸烟。世界卫生组织2020年9月发布的一项报告显示，五分之一的心脏病死亡是由烟草引起的。全球每年有190万人死于烟草引起的心脏病。这一数字在短短的二十年间已增加了20多万。
几点睡觉算是熬夜？
很多人都理解错了
如今很多人都有晚睡、熬夜的习惯，追剧、玩游戏、刷视频……时间在不经意间到了后半夜，每天晚上12点、1点才睡，早上8点醒，算不算熬夜？到底几点睡觉算是熬夜？研究发现：不是11点，也不是12点，很多人搞错了！
2021年我国研究团队进行的一项涵盖26个国家、超过13.6万名中老年人的研究发现：每天10点以后上床睡觉就算是晚睡了，每天晚睡以及睡眠不足的人更容易肥胖和腰围过大，而且白天补觉并不能抵消这种风险。
研究纳入的13.6万名参与者年龄在35~70岁，平均年龄为51岁。根据他们日常的就寝时间把他们分为了5组:
第1组: 早上6点~下午8点就寝
第2组: 晚上8点~晚上10点就寝
第3组: 晚上10点~凌晨0点就寝
第4组: 凌晨0点~凌晨2点就寝
第5组: 凌晨2点~早上6点就寝
研究发现：与晚上8点~晚上10点之间就寝的人相比，晚上10点以后就寝的人，在肥胖(BMI)和腹型肥胖(腰围)风险均增加了20%。其中凌晨2点以后入睡的人其肥胖风险增加35%,腹型肥胖风险增加38%。另外，研究也证实每晚睡眠小于5小时属于严重睡眠不足,肥胖风险增加27%。即便是睡个午觉也不能弥补夜间睡眠不足的损伤。
换句话说，晚上10点之前入睡，可以大幅降低肥胖风险。而很多人晚上10点以后睡觉，就可以算为晚睡了。
2023年一项刊登在美国科学期刊《Cell》(细胞)上的研究发现：睡眠不足会引发全身炎症风暴。睡眠不足会增加脑内前列腺素D2产生和经血脑屏障的外流，并在外周引发细胞因子风暴。
研究截图
研究显示，睡眠不足会导致非特异性炎症标志物C反应蛋白的含量明显增高。这种蛋白也是心血管疾病、卒中、癌症、抑郁症等多种疾病问题的一个预测因子。研究人员推测，细胞因子风暴表现为促炎细胞因子的过度释放，并引起器官损伤。也就是说，"熬夜伤全身"是有一定科学依据的。
心跳一会儿快一会儿慢
有可能是心脏在“报警”
在日常生活中，有时人们会感觉到自己的心跳时而加快，时而减慢，这种不规则的心跳变化常常让人感到不安。
心率，也即每分钟内心脏跳动的频率，则反映了心脏工作的基本状态。
清醒、不活动的安静状态下，心脏每分钟跳动的次数称为“静息心率”。医学上，成年人静息心率的正常值为60~100 次/分。静息心率是生命体征的参数之一，是一个非常重要的生理指标。
静息心率超过100次/分称为“心动过速”，可由酒精、咖啡因、烟草、某些药物的摄入，紧张、焦虑等情绪状态，发热、睡眠不足、贫血、肥胖、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱、心脏疾病发作等各种生理或病理因素导致；
静息心率低于60次/分称为“心动过缓”，可由水电解质紊乱、部分药物、心肌炎性疾病、心脏衰老、自身免疫性疾病、甲状腺功能减退等因素导致，规律体育锻炼的健康人也可出现心动过缓的现象，运动员的静息心率可低至 40 余次/分。
心动过速可以让人感到胸闷、心慌不适，心脏长期高负荷运转也存在潜在的心血管健康隐患。心动过缓对于规律锻炼的人而言属于正常现象，是心脏经过锻炼后更强大、高效的表现，但如果是疾病导致的心动过缓，则意味着心脏没有能力维持正常频率的搏动，身体会因此供血不足，人会容易晕眩和疲劳，严重时甚至会意识模糊、晕厥乃至猝死。
医生提醒，心动过速或者心动过缓且存在缺血缺氧的不适症状时，均需要及时就医。临床医生遇到心率异常的患者时，也需要仔细甄别、找到诱因并根据具体情况作出相应处理。
预防心衰做好这几条
对于心衰，采取措施来预防是十分必要的。专家介绍，高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，长期有效控制血压可以使心衰风险降低50%。另外，血脂异常和冠心病患者，可以根据血脂异常指南进行调脂治疗以降低心衰发生风险。对冠心病患者或冠心病高危人群，推荐使用他汀类药物预防心衰。糖尿病是心衰发生的独立危险因素，尤其女性患者发生心衰的风险更高。
控制肥胖、糖代谢异常也可能有助于预防心衰发生，戒烟和限酒有助于预防或延缓心衰发生。对肥胖或具有久坐习惯的患者，在生活管理上应加强身体活动或体育锻炼，注重健康饮食。
专家提醒，守护心脏健康，在日常生活中就要注意饮食有节、加强锻炼。“饮食中药包括蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质。限制盐的摄入有助于降低血压和心脏的负担，每日摄入食盐量不可超过5g。另外还要避免食用过多的红肉和加工肉制品；控制糖分摄入，减少糖饮料，甜点和加工食品的摄入。”
此外，烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，戒烟可降低冠心病的发病风险；过度饮酒会对心脏造成损害，增加心率失常、心力衰竭等疾病风险。因此，戒烟戒酒也十分有必要。
定期进行身体体检，包括血糖、血压、血脂等指标监测，可以及时发现问题并采取相应的措施。除了这些，还要保持情绪稳定，学会通过深呼吸，肌肉放松训练，运动锻炼等方式舒缓情绪，保证充足休息和睡眠。
秋冬季节
是心血管疾病的高发季
呵护你的"小心脏"
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来源：综合新浪微博、河南电视台《都市报道》、潇湘晨报、人民网、CCTV生活圈、科普中国、天津中医药大学第二附属医院、健康扬州、健康江苏、健康时报等
编辑：乔淳
