日常生活中
磕磕碰碰、扎伤刺伤
在所难免
这些“小伤”看似不打紧
但也可能带来致命伤害
被树枝划伤手
竟在ICU躺了两个月
近日
镇江一位72岁的邱大爷(化名)
因为被树枝划破手
在ICU救治了整整两个月
才转危为安
“进来的时候还是夏天呢，出院都已经是秋天了！”在ICU躺了整整2个月的邱大爷(化名)，走出病房时恍如隔世。
8月10日，邱大爷去地里干活时摔了一跤，右手被地上散落的树枝划破。对于干了一辈子农活的邱大爷来说，这样的小伤他早已习惯，便未做处理。
几天后，邱大爷的右手越发肿胀，触痛明显，脸部肌肉也很僵硬，更要命的是，嘴巴仅能微微张开，吃饭、喝水都十分困难。送医后诊断为破伤风，在ICU治疗了2个月，邱大爷才康复出院。
图源：医院供图
邱大爷进入ICU后，肌肉痉挛持续性发作，并出现意识丧失、呼吸困难、角弓反张等症状。这两个月的时间里，他数次陷入危机，生命垂危，在医护人员的全力救治下，最终挺过“鬼门关”。
入院后的炎症指标（医院供图）
此外，今年6月，武汉一位周先生工作时不慎被锈铁划伤左小腿。一周后，他出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状。当地医院怀疑为破伤风杆菌感染，病情复杂，周先生被紧急转诊，经医生诊断，患者病情已进展为特重型破伤风，全身多处器官功能濒临衰竭，大脑和心肺受损最为严重，随时可能出现呼吸心跳骤停。经过一个多月的抢救，周先生终于康复出院。
破伤风致病因子
在自然界中广泛存在
很多伤口都有可能感染
研究显示
在全球范围内
破伤风的病死率高达30%～50%
若未得到及时且规范的处理
病死率甚至可接近100%
那么，破伤风有哪些常见症状？
什么情况下容易感染破伤风？
又该如何预防？
破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。
破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布，主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力，在土壤中可生存数年，100摄氏度高温下持续1小时左右才能被完全破坏。
破伤风毒素会侵袭患者的神经系统，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：
轻型：潜伏期在10天以上，症状于4-7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。 中型：潜伏期为7-10天，症状于3-6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。 重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。
预防破伤风
应该做到
伤口处理：
破伤风杆菌的生长需要厌氧环境，创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。
主动免疫：
儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗（含有破伤风类毒素），在6周岁时接种1剂白破二联疫苗，可建立较为持久的主动免疫，全程免疫后的保护作用可达5-10年。
图源：长春疾控
无破伤风免疫史的成人，可接种3剂含破伤风类毒素疫苗，第1剂和第2剂间隔4-8周，第2剂和第3剂间隔6-12个月。一般每10年加强接种1剂。
图源：长春疾控
被动免疫：
当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
及时就医：
当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
车祸、重物砸落等引起的外伤
都易感染破伤风杆菌
应立即前往医院就诊
被树枝擦伤眼
竟然"越治越严重"差点失明
近日，南宁一名67岁的黄先生在做农活时，不小心被树枝擦伤了右眼。本以为是小伤，没想到很快出现眼红、眼痛，视力也开始下降。起初他只是用了些滴眼液，可是用后病情并没有好转，反而继续加重。到医院就诊后，医生借助微米级角膜共聚焦显微镜检查，这才确诊了病因——真菌性角膜溃疡。经过眼部及全身抗真菌药物治疗后，黄先生的病情得到了明显控制。
医生介绍，真菌性角膜溃疡的发病大多与农业劳动时植物性擦伤有密切关系，具有破坏性强、病程长、易反复、易误诊等特征，治疗难度大，及时的诊断及有效药物治疗、护理是关键。
医生提醒：某些细菌造成的感染性眼病，比如铜绿假单胞菌感染，一两天就能导致角膜穿孔，从而致盲。因此，这些眼病的救治必须非常及时。
48小时内可致死！
男子洗锅被钢丝球扎伤手
送进ICU才抢回一命
今年10月
在武汉一家医院ICU内
刚度过危险期的詹先生（化名）
看着右手掌的创面仍觉后怕
詹先生右手掌因创伤弧菌引发的感染性坏死。(医院供图)
据詹先生回忆称，自己因为孩子们要回家团聚，买了新鲜的鲈鱼，准备做道清蒸鲈鱼，备好鱼后用钢丝球清洗蒸锅时，被钢丝扎到右手掌。随后不久就开始剧烈疼痛，身体已经开始发抖。
医生看到詹先生的病情，认为这个小伤不一般，随即安排救治，刚转入ICU，詹先生的生命体征急剧恶化，感染指标迅速飙升，手部肿胀向上臂蔓延。经过一夜抢救性治疗，詹先生的生命体征稳定下来，骨科专家在彩超指引下为其行床边急诊切排减压，清除右手掌感染坏死组织。经过紧急救治，詹先生基本度过危险期，感染得到了控制。医生介绍，待进一步康复后，詹先生还需进行创面修复手术，修复右手掌部的相关软组织和皮肤。
细菌培养结果显示，詹先生感染的是创伤弧菌。医生介绍，像詹先生这种由创伤弧菌感染引起的创伤弧菌脓毒症，起病急，进展迅猛，约50%～70%的患者在48小时内死于脓毒性休克和多脏器功能衰竭。日常生活中受点小外伤是常有的事，受伤后被创伤弧菌感染，是小概率事件，也正因为此，被延误诊治的案例时有发生。
创伤弧菌感染常见于生食牡蛎等贝壳类海鲜后，病原体通过胃肠道入血，暴发脓毒症，主要表现包括急起发热寒战、休克和典型血性大疱样皮损。再就是创伤感染往往是由于身体创口接触带菌海水或被海生动物刺伤而感染，表现为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等，亦可迅速发展为继发性脓毒症，危及生命。
医生提醒：不光是避免生食海鲜，使用一些器物也要避免受伤，包括器具、鱼钩刮伤勾伤等，受伤后如果疼痛肿胀严重的，一定及时就医。
小伤也不可大意
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来源：综合央视新闻、中国新闻网、长春疾控、每日新报、武汉晚报、南国早报等
编辑：乔淳
