今天是
第18个世界预防糖尿病日
众所周知
糖尿病是老年人群的常见慢性病
然而近年来
低龄儿童患糖尿病的病例
也屡见不鲜
据媒体报道
近日浙江接连出现
两三岁宝宝被确诊糖尿病
医生紧急提醒：
家长们一定要避免认识误区
2岁娃确诊糖尿病，还不止一个
家长都不敢相信
前不久，杭州一位2岁8个月的小泽（化名）突然变得贪吃贪喝，还频繁跑厕所。几天后，小泽出现了呕吐，体重也明显下降。家人连忙带小泽前往医院就诊。
检查结果显示，小泽的血糖竟高达31.8mmol/L，最终被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病，并已出现酮症酸中毒。
经过48小时的紧急救治，小泽的病情才逐渐稳定下来，但遗憾的是，他今后每天都需要注射胰岛素来维持生命。
就在小泽出院仅仅一周后，同一家医院的儿科急诊又接诊了一例年仅3岁5个月的糖尿病酮症酸中毒患儿小琦（化名）。小琦精神状态不佳，喝水较多，家人晚上才发现孩子的异常。
据宁波一家医院介绍，医院每年确诊的糖尿病新发病患儿达到100多例，最小的才6个月。
一位患儿妈妈说，她家孩子2岁不到，近段时间突然饮水量大增，奶量也明显增加。今年暑期天气炎热，她以为孩子口渴是正常的事，可想不到的是，孩子多饮多食后，体重反而下降了。
检查的结果让所有人都很吃惊：尿糖4＋、血糖飙升到测不出来。结合小朋友多饮、多尿、多食、体重减轻这“三多一少”的典型症状，医生建议住院完善相关检查。最终该患儿被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病，连家长都不敢相信这个结果。
(医院供图)
好好的孩子
为什么成了"糖宝""糖娃"？
医生介绍，儿童糖尿病并不少见，只要经过规范的治疗，把血糖控制在正常范围，孩子的生长发育不会受到太大影响。家长也要积极配合胰岛素注射和饮食管理。
那么
这么小的孩子
又没有糖尿病家族史
也没有肥胖
怎么就突然得了糖尿病呢？
医生介绍
成人糖尿病以Ⅱ型最常见
主要是由于胰岛素抵抗
及胰岛功能衰竭所致
儿童糖尿病主要有Ⅰ型、Ⅱ型
和少数特殊单基因糖尿病等
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Ⅰ型糖尿病患者因缺乏胰岛素，血糖极高，发病较急，若不及时治疗，可能因高血糖和糖尿病酮症酸中毒而危及生命。其发病与病毒感染、环境变化、自身免疫及围产期因素等相关，患者需终身接受胰岛素治疗。
Ⅱ型糖尿病患者则多为食欲旺盛的“小胖墩”，由于肠胃吸收糖分过多，胰岛素负担过重，导致血糖升高。Ⅱ型糖尿病通常有家族遗传倾向，若孩子超重或肥胖，且家族中有糖尿病患者，或母亲孕期曾患糖尿病，应高度警惕。
医生介绍，Ⅰ型糖尿病确切的发病机制还不是很清楚，目前认为与病毒感染、环境变化、自身免疫及围产期因素等相关，主要原因可能是在遗传易感基因的基础上，某些环境因素导致体内产生了破坏胰岛β细胞的细胞因子及抗体，导致胰岛素分泌绝对不足，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。
而Ⅱ型糖尿病患者则多为食欲旺盛的“小胖墩”，由于肠胃吸收糖分过多，胰岛素负担过重，导致血糖升高。Ⅱ型糖尿病通常有家族遗传倾向，若孩子超重或肥胖，且家族中有糖尿病患者，或母亲孕期曾患糖尿病，应高度警惕。
Ⅰ型糖尿病早期常无症状
无法根治但可做到有效控糖
医生介绍，糖尿病患者最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但Ⅰ型糖尿病早期患者常无明显症状，随疾病进展，患者表现为体重减轻、恶心呕吐、易饥饿、易疲劳、易口渴、尿频、皮肤瘙痒、视物模糊等。由于症状容易被忽视，就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒。医生提醒：当孩子出现“三多一少”症状时，家长一定要警惕。
面对Ⅰ型糖尿病患儿
家长们最关心的问题是
这病还能治好吗？
遗憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖宝也能和其他小朋友一样有个精彩的人生。
查出Ⅰ型糖尿病后
最重要的就是通过多种手段
有效控制患儿的血糖
Ⅰ型糖尿病患儿体内胰岛素是绝对缺乏的，外源性补充胰岛素是治疗的核心。当外源性补充胰岛素后，糖宝们就和其他孩子没有区别。胰岛素的剂量需要根据患儿年龄、体重及发育情况，并结合血糖变化来调整。
此外，糖尿病患儿更需要做好饮食控制。他们需要更健康的饮食配比，要根据年龄计算每日总热量及三餐热卡分配，保证患儿生长发育所需。
医生还强调，运动可提高胰岛素敏感性，增强血糖利用，利于血糖控制，只是需要注意指导运动的时间及注意事项，避免发生低血糖。
Ⅱ型糖尿病也在增多
家长一定要避免误区
多位医生提醒，许多家长误以为孩子能吃是福，但这种观念往往会给孩子的身体带来沉重负担。儿童糖尿病的发病率逐年上升，其高发与不健康的生活方式密切相关。
前不久，浙江一位11岁男孩叫小杰（化名），身高1米6，体重却达到了98公斤，已经属于重度肥胖。检查发现，小杰脖子上皮肤颜色发黑，手臂、大腿上有一道道明显的肥胖纹。除了有高血压、高血脂外，小杰的血糖指标也不正常，空腹血糖已经达到6.3mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，属于糖尿病前期，离糖尿病只有一步之遥。
据小杰父母说，儿子饭量一直很好，每餐都吃很多，最喜欢吃面条、饺子、馄饨，还有肥肉、炸鸡，不爱吃蔬菜，从五六岁起就超重了。家长一直觉得孩子会吃，说明胃口好身体壮实，就没有重视。
小学以后，小杰的食量更大了，除了一日三餐，每天下午放学回家第一件事就是吃点心，家人觉得孩子上了一天课很辛苦，怕孩子饿着了。吃了点心没多久就吃晚饭，晚饭又吃得多，吃完晚饭写作业，到了晚上八九点临睡觉前，小杰又要吃点牛奶、饼干、水果当夜宵。相当于一天至少要吃五六餐，长此以往，体重一直飙升。
“引发Ⅱ型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。肥胖是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童的Ⅱ型糖尿病大多是吃出来的。”医生介绍说，如果小杰的肥胖问题不解决，后期可能会严重影响胰岛素的正常分泌，进而发展为Ⅱ型糖尿病，甚至需要长期吃药或注射胰岛素治疗。
“很多家长认为，孩子会吃是好事，小时候胖一点不碍事，长大了自然会瘦，这样的错误观念导致有些孩子得病后，家长都没有察觉。”医生表示，大多数家长对孩子矮小等问题非常重视，但对于孩子肥胖的问题意识不足。“尤其是近年来门诊中发现，儿童Ⅱ型糖尿病数量上升明显。排除遗传因素外，肥胖、超重是主要原因。儿童糖尿病一个很重要的信号是，孩子颈部、腋下等皮肤褶皱部位出现黑棘皮，家长一旦发现，要尽快到医院检查。”
预防儿童成为“小糖人”
医生建议
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在日常生活中，应避免过分宠溺孩子，帮助他们养成良好的饮食习惯，减少甜食、油炸食品和含糖饮料的摄入；
增加户外运动，保证充足睡眠，提升免疫力；
定期带孩子进行健康体检，以排除基础疾病隐患，也是预防儿童糖尿病酮症酸中毒的重要措施。
糖尿病症状越来越不典型
年轻人常常易忽视
42岁的倩倩（化名）在拿到体检报告时，有些难以接受：空腹血糖竟然高达14mmol/L，最终被确诊为糖尿病。倩倩身材中等，BMI指数正常，从未想过自己会患上糖尿病。去年开始，她感到有些异常，口渴、小便频繁，但体重并未明显下降，食欲也未大增。
对此医生解释，糖尿病的症状通常包括口干、多饮、多尿、消瘦、乏力和视力下降等，但现在的糖尿病症状越来越不明显、不典型。如果体检中发现空腹血糖稍高，就应引起警惕，这可能是糖尿病的预警信号。
倩倩的病例并非个例。糖尿病的发生与环境、心理和遗传等多种因素有关。部分患者40岁前就诊断为糖尿病，往往有家族史。医生建议，有家族史的患者应进一步做遗传学检查，评估是否患有单基因糖尿病，因为不同类型的单基因糖尿病，治疗方法和预后各不相同。
关于基因和环境因素如何影响糖尿病，医生指出，现代人的生活方式发生了巨大变化，私家车普及、家务劳动被机器替代，导致体力劳动大幅减少。同时，食物丰富多样，餐饮店、外卖食物往往高油高糖，各种因素导致摄入能量容易超标。此外，现代人工作压力大，情绪波动频繁，还喜欢熬夜玩手机，这些都是糖尿病的潜在诱因。
医生还解释，通过健康的生活方式和合理的药物干预，一部分患者的病情是可以得到逆转的。而且越早干预，用药越少，并发症也越少。
很多人可能不知道
自己正处于"糖尿病前期"
近年来，糖尿病前期呈现高发势头。统计显示，我国糖尿病前期人群远多于糖尿病患者，其中Ⅱ型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。
那么，什么是糖尿病前期呢？即由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，在糖尿病前期阶段，患者血糖值比正常血糖高，但并没有达到糖尿病诊断标准。但是，由于糖尿病前期没有明显症状表现很难被察觉，极易被人们忽视。
我们知道，血糖正常范围包括空腹血糖正常范围及餐后血糖正常范围，其中空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖应小于7.8mmol/L。
而糖尿病的诊断主要是指：
无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。
人们的血糖存在波动，在无糖尿病典型症状时，一次检查血糖高并不能诊断为糖尿病。事实上，血糖升高可能受到多种因素的影响，包括但不限于：
饮食：短期内摄入大量高糖食物可能导致血糖一过性升高。
应激状态：如发热、手术、急性感染等应激状态下，血糖也可能升高。
药物：某些药物的使用也可能导致血糖升高。
那么，若空腹血糖居于6.1-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖也在7.8-11.1mmol/L之间，就属于糖尿病前期，也叫做糖调节受损。糖调节受损并不是糖尿病，而是提示血糖正在向糖尿病方向发展。这是一个预警信号。
专家介绍，我国约有30%的成年人处于血糖异常状态。因此，出现血糖异常千万不能轻视。糖尿病前期人群可大致划为三类，即空腹血糖受损人群、随机血糖受损人群，以及两类都受损人群。糖尿病前期发展为糖尿病约3~10年，如果不及时干预，约93%的人群会发展成糖尿病，对健康影响极大，一定要引起重视。
专家强调：提倡从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖，当空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时，应到医疗机构进行糖代谢评估。
糖尿病目前无法治愈
但不等于病情不能"逆转"
专家介绍，实际上，在糖尿病前期的这一阶段，身体已经开始出现胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退的迹象。虽然血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准，可不必用药，如果积极进行生活干预，是可以避开糖尿病的。甚至部分Ⅱ型糖尿病，尤其是确诊后的前5年，都是“逆转”的黄金期，越早干预越好。
专家解释，Ⅰ型糖尿病以及病程较长、并发症较重、胰岛功能较差的Ⅱ型糖尿病和特殊类型糖尿病（包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤等），一般不可逆转，以下Ⅱ型糖尿病的3种情况，如积极干预，可实现"逆转"。
②超重或肥胖型Ⅱ型糖尿病患者
③胰岛功能良好的Ⅱ型糖尿病患者
如何科学控糖？
这几点要牢记
要保持充足的睡眠，如果有失眠症状，要注意少喝茶、咖啡等含咖啡因的饮品，特别是下午3点以后不要再喝。如果失眠已经严重到需要服用安眠药才能入睡，则不要喝茶、咖啡等含咖啡因的饮品。
饮食和运动是“孪生姐妹”，运动要做到定时、定量、定方式。“135”原则是糖尿病患者的运动指南：饭后1小时、每次30分钟、每周至少5天。
运动方式：对于糖尿病患者来说，更推荐有氧运动，如跑步、跳广场舞、游泳等。
运动时间：饭后1小时是较合适的运动时间。饭前运动也可以，不要吃饱饭后立刻运动。建议每次运动30分钟以上，若能坚持更长时间更好。
运动频率：每周运动5天以上，一周约150分钟。
吃太多精制米面等主食确实会使血糖升高，但并不意味着要不吃主食或吃太少。
对糖尿病患者饮食建议：碳水化合物热量占比50%～60%为宜。糖尿病患者吃主食时，还要注重粗细搭配。如果肾功能没有慢性疾病的话，建议细粮、粗粮按照8:2的比例分配，即80%是细粮，20%是粗粮，对控制血糖更有好处。
📢注意：长期不吃主食，每日脂肪及蛋白质摄入占比增高，会增加肝脏及肾脏负担，严重情况下，还会引起“饥饿性酮症”“血脂紊乱”。
荤素搭配的吃法，可以使血糖升高幅度小一些、代谢慢一些，对糖尿病患者的血糖控制是有帮助的。糖尿病患者吃饭时可以按照以下顺序↓
先喝汤，比如青菜汤； 再吃凉拌的蔬菜或者热炒的蔬菜； 接着吃肉类或者是鱼类食物； 最后吃主食，建议粗细搭配。
对于糖尿病患者来说，要坚持早吃饱、午吃好、晚吃少的原则。就是早餐要吃饱，午餐要吃好，可以把肉类、鱼类食物放在午餐，晚餐要吃少，尽量以素食为主。
血糖控制良好的糖尿病患者可以适量食用水果。水果中的膳食纤维、矿物质和维生素有助于调节肠道菌群，促进糖脂代谢，但需要注意水果含糖量、升糖指数、进食时间和摄入量。
血糖生成指数（GI）：GI越高，血糖升高越快，人体消化得越快，也就饿得越快。 血糖负荷（GL）：GL值越高，对血糖影响越大，越不利于糖尿病人。
除了高GI、高GL的水果，罐头、果干、果汁等高糖水果制品都不建议吃。每天吃水果建议少量多次，水果摄入量在200克左右，大约1个中等大小的苹果。
📢注意：鲜枣、荔枝、葡萄、山楂、香蕉属于高GI、高GL水果，不建议糖尿病患者食用。
许多人爱吃甜食，但运动量大，脂肪摄入少，生活也较为规律，因此，血糖就没有问题。但若本身就不爱运动、生活不规律，伴有肥胖，家族有糖尿病遗传史等高危因素，再加上爱吃糖就有可能得糖尿病。
牢记：得了糖尿病
本身并不可怕
可怕的是
不控制而产生的并发症
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来源：综合潮新闻、杭州日报、宁波晚报、宁波大学附属妇儿医院、武汉晚报、天天看临平、国家应急广播、央视新闻、科普中国、广东疾控、健康江苏等
设计：杨诺亚
编辑：乔淳
