近日
#11岁男孩发烧心脏停跳52小时#
登上微博热搜
广东佛山
一位11岁男孩佳佳(化名)
因为发烧、反复抽搐、
严重心律失常等症状入院抢救
抢救过程中
出现心脏停跳长达52小时
最终经过37天的全力救治
把佳佳从鬼门关拉了回来
此前，佳佳因为发烧导致精神很差，正当妈妈准备带他去看病时，佳佳突然反复抽搐、面色苍白、全身冷汗。家人紧急将佳佳送至医院急诊科救治。
检查发现，佳佳心脏乱跳（严重心律失常）、血压不稳（心源性休克），急诊科专家迅速判断：“可能是严重的暴发性心肌炎！”医生介绍，暴发性心肌炎死亡率可高达70%~90%，佳佳生命危在旦夕，急诊团队立即抢救，并紧急送到PICU救治。
(医院供图)
送入PICU后，佳佳的心跳骤降至每分钟仅25次，意识迅速陷入昏迷，医护人员立即进行气管插管，借助呼吸机辅助通气，置入ECMO管路（体外膜肺氧合）以维持生命，同时进行抗炎、抗感染治疗，并给予心肌营养支持。当医护人员以为可以喘口气时，佳佳的心脏却意外地彻底罢工，床旁心超显示全心弥漫性收缩障碍，没有心跳，心电监护没有心电起伏……经过紧张救治，佳佳心跳停止跳动52小时后，终于恢复跳动。
此后，经过1周的生命支持治疗，佳佳的心肌酶指标终于下降，心跳恢复规整。
无独有偶
一个多月前
家住湖北襄阳的
14岁男孩飞飞（化名）
就因为感冒后坚持运动
结果引发暴发性心肌炎
突发心脏停跳
14岁的男孩飞飞很喜欢运动。据医生介绍，今年6月的时候飞飞患上了感冒。尽管身体不太舒服，但他依然坚持上课，特别是体育课也没放弃。但他就在这节体育课上身体出问题了。
“运动后他就感觉自己状态不好，突然呼吸心跳骤停了，当时紧急上了体外人工膜肺治疗。”医生介绍，在襄阳当地医院进行治疗后，飞飞恢复了自主呼吸，并转到武汉的医院接受治疗。但在后续治疗中，医生发现飞飞的状态始终无法保持稳定。对于飞飞来说，传统的内科治疗已经无法让他脱离危险，面对严重的心衰，最终医生只能考虑给孩子进行心脏移植。
暴发性心肌炎有多猛？
猝死往往就在一瞬间
为什么十几岁的孩子也会得上暴发性心肌炎？医生介绍，暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重的类型。儿童、16~40岁的青壮年、免疫力低下的人，都是暴发性心肌炎的高发人群。
暴发性心肌炎的主要特点是起病急骤，病情以小时为单位飞速进展，患者很快就会出现心功能衰竭及严重心律失常，并可能伴有呼吸衰竭和肝、肾功能等多脏器功能衰竭，早期病死率极高。
“爆发性心肌炎的疾病恶化速度是非常快的，万一错过最佳治疗时机，随时可能失去年轻的生命。”事后，医生指出，心肌炎发病时病情凶猛，经常劳累、熬夜等都是诱发因素，有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1~2天，甚至短时间内造成死亡。
此外，暴发性心肌炎治疗上往往需要高级血流动力学支持，并可能遗留不同程度的后遗症，如左室功能障碍、扩张型心肌病、心律失常等，严重影响生活质量。
暴发性心肌炎为何会这么凶？
医生解释，暴发性心肌炎的致病病毒种类广泛，包括流感及副流感病毒、细小病毒、肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。在儿童发生的心肌炎中，病毒性感染是最常见的。因为引起病毒性感冒的一些病毒往往具有嗜心肌性。
它的初期症状和病毒性感冒很相似，但病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，病毒入侵心肌细胞后，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎原则上是一种自限性疾病，但有少数呈暴发性发作。
医生提醒，感染病毒后，年轻人更易引发强烈的免疫反应，炎症风暴也来得更猛烈，诱发心肌炎的几率就会增加。还有一部分儿童是在抵御病毒时免疫系统反应过强，造成了自身心脏的强烈炎症反应，同样也会引起心肌炎。
如何避免凶险的暴发性心肌炎
专家提醒关键要点
医生介绍，由于病毒性心肌炎最早的症状和普通感冒相差无几，比如：低热、鼻涕、咳嗽和肌肉疼痛，没有特异性。不少家长会觉得是小病不严重，会轻易让孩子带病继续上课上学、或者参加各种活动。
此外，年轻人往往认为自己身体好，即便生病了也要硬扛，但感染病毒后往往不太重视，继续从事重体力劳动、剧烈运动，或是在工作和学习中持续紧张、过度疲劳，因此就给了病毒更多侵蚀的机会，相比老年人更易患上暴发性心肌炎。
专家提醒，年轻人群，感染后高热的患者，特别是体温高至40°C的人群尤需警惕暴发性心肌炎，并建议注意监测以下健康指标：
1.血压和心率
如果发现血压突然升高，高于平时血压的40mmHg，要引起重视。血压升高至180/110mmHg以上或者降低至85/55mmHg以下，应前往医院急诊就诊。
如果出现发热时，心跳升高至120次/分，要引起重视，及时降温。如果高于150次/分甚至到180次/分，应前往急诊就诊。
2.血氧饱和度
血氧饱和度低于93%时，深吸几口气复测，如果这时血氧饱和度升至95%以上，继续观察。如果深吸几口气复测，血氧饱和度值更低，需紧急就诊，如果血氧饱和度低于85%，前往医院急诊就诊。
3.高热、呕吐和腹泻症状
有高热、呕吐和腹泻症状的患者容易脱水，出现电解质的丢失，容易诱发恶性心律失常。这时患者可以通过称体重监测体液的丢失，从尿量多少判断体内液体是否充足，及时补充含有电解质的水分或果汁。如果不可控制，前往医院急诊就诊。
医生提醒：
对于暴发性心肌炎来说
预防重于治疗
首先，应预防感冒病毒感染，一旦感冒后，要注意充分休息，避免过度疲劳。暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似。
但当出现下列情况时，可能就不仅仅是病毒性感冒这么简单，要高度怀疑是心肌炎：
• 不舒服的时间3至5天甚至更长。感冒后伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻、恶心呕吐等症状。
• 出现胸闷、胸痛和呼吸困难。感冒后在活动时突然出现气急、胸闷和呼吸困难等情况要重视，感冒期间尤其要注意休息、保证睡眠，忌劳累、熬夜及高强度的有氧运动。
• 出现心慌、心跳过快或过慢甚至心跳骤停。若病毒“乘虚而入”导致心肌受损，会出现心慌、心悸、心跳，甚至血压下降，这也表明病情正在恶化。
年轻人群如果感冒后出现发热、心慌、气短、活动能力差，一定要引起重视，到医院做心电图、超声心动图、检查心肌钙蛋白，尽早诊断，不要延误病情。
此外，对于孩子而言，由于儿童免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，容易被感染性疾病侵袭。医生建议孩子除了按时接种疫苗外，还要减少前往人流密集、空气不流通的场所，注意手卫生，降低感染的风险。
当孩子得了感冒、胃肠炎时，家长除了观察孩子的常规症状之外，还要密切关注孩子的病情变化，如果出现精神差、伴有面色不好、频繁呕吐、持续腹痛、大汗淋漓、四肢发凉、精神萎靡等症状，须引起重视，立即到医院就诊。
最近天气变化多
昼夜温差大
别对感冒掉以轻心
若不慎感冒且迁延不愈
一定要尽快就医！
来源：综合广州日报、浙大一院、齐鲁晚报、都市晨报、经视直播等
编辑：乔淳
