肺的West三分区模型（West Zones of the Lung）是由英国生理学家 John West 提出的一个描述肺部血流分布的模型。这个模型根据肺内不同区域的血流灌注压力和气压差异，将肺分为三个区域（zone 1、zone 2 和 zone 3），用于解释肺内在直立位时的血流和气流分布情况。这种分区有助于理解肺内通气/血流比值（V/Q 比值）如何随位置发生变化。以下是对每个区域的详细解释：
1. Zone 1: 上肺区
在 Zone 1 区域，肺泡压力（Palv）> 肺动脉压力（Ppa）> 肺静脉压力（Ppv）。换句话说，这一区域的血管因为肺泡内较高的压力而被压迫闭塞，血液不能通过。
- 血流情况：基本上没有血流，或血流非常少，因为肺泡压力（Pa）一直高于动脉压力（Ppa），导致血管塌陷。
- 气流情况：尽管气体可以进入肺泡，但由于缺少血流参与气体交换，这个区域的通气/灌注比值（V/Q 比）极高（接近无限大）。
- 生理意义：在健康人正常情况下，直立位时几乎没有 Zone 1，因为动脉压力一般足够高，能够克服肺泡压力。但在一些病理条件下，如低血压或机械通气时（特别是高压力的机械通气），上肺区可能会变为 Zone 1。
2. Zone 2: 中肺区
在 Zone 2 区域，肺动脉压力（Ppa）> 肺泡压力（Pa）> 肺静脉压力（Ppv）。这意味着血流量取决于动脉和肺泡压力之间的差值。
- 血流情况：此区域的血流是有限的，但能够发生，因为动脉压力（Ppa）大于肺泡压力（Pa）。然而，静脉压力低于肺泡压力，所以血流的驱动力是动脉压与肺泡压之间的差异。
- 气流情况：通气和血流都存在，因此气体交换相对较好，但通气/灌注比值（V/Q 比）仍然大于 1，意味着通气大于血流。
- 生理意义：Zone 2 区域一般是中肺区，在正常人直立位时是气体交换的主要场所。
3. Zone 3: 下肺区
在 Zone 3 区域，肺动脉压力（Ppa）> 肺静脉压力（Ppv）> 肺泡压力（Pa）。因此，这一区域的血流主要由动脉和静脉压力之间的差异决定，肺泡压力不再起显著影响。
- 血流情况：血流量最大，因为动脉压和静脉压均高于肺泡压，血液可以自由通过血管，因此血管呈开放状态，血流受重力影响最大。
- 气流情况：通气和血流都很丰富，气体交换较为充分，通气/灌注比值（V/Q 比）接近 1，表明通气与血流匹配良好。
- 生理意义：在直立位时，Zone 3 区域主要位于下肺区，这里是血流最丰富、气体交换最充分的区域。
肺的West三分区模型主要描述了由于重力影响造成的肺内血流分布不均的情况。Zone 1 血流最少甚至没有血流，Zone 2 血流中等，Zone 3 血流最多。随着重力的影响，从上肺到下肺血流逐渐增加，而气流则相对较均匀分布。
往期推荐
急性低氧性呼吸衰竭的氧疗：法国指南 | 值得学习！
“患者-呼吸机”如何评估？看美国呼吸治疗协会临床指南如何说！| 推荐
预测自主呼吸患者的液体反应性
勘误！一图显示：急性低氧性呼吸衰竭的个体化无创呼吸支持！
读书报告：低氧血症插管患者呼吸驱动力增加的临床危险因素（附评述）
百年呼吸力学，百年轮回！
读书报告：低氧血症插管患者呼吸驱动力增加的临床危险因素（附评述）
床旁呼吸力学——简单化！
镇静、镇痛和呼吸驱动，你知道多少？？
自主呼吸中的心肺相互作用：基础知识
ECMO和CRRT以何种方式连接？优缺点是什么？
修订！再学习，血管活性药物对右心功能的影响是什么？| 推荐阅读
