ICU重症患者能不能救过来，全凭重症医师的一念之间。也全在重症医师的救治欲望上，当然，前提是你有强大的救治能力，你只有想救，患者才有可能活下来，你稍微一懈怠，病情变化在转瞬之间。如果你有强大的救治欲望，接下来就还需要有有完美的沟通能力，让患者家属，接受你的治疗策略。在沟通时需要注意以下五点：
01
使用简单的语言
医生之间的对话中经常使用专业临床术语，不可应用到医患沟通中去。
当这些术语被用于患者和患者家属交流时，因为专业的壁垒很难理解，很容易导致混淆和误解。我曾经看到过一个医生问家属，“你近期使用过免疫抑制剂吗？”（我当场惊呆了）。以良性和转移性肿瘤为例，在一项临床调查中，33%的患者回答说，不知道什么是良性和恶性的准确含义，而只有6%的人能够明白什么是转移。通过用更简单的语言取代这些医学术语，医生可以更好地告知患者诊断和治疗的细节，鼓励更成功的结果。简单的，生动的，形象的语言，体现了一个医生对患者的人文关怀，也体现了医生的语言表达能力和对疾病的认知。
比如，很多患者家属不知道重症急性胰腺炎是咋回事，不知道腹腔高压，胰周坏死积聚是咋回事，我一般会说，胰腺分泌的物质本来是消化我们吃的肉、米饭，但是胰腺炎发病了，那些物质跑到了腹腔把我们自己的腹腔里面的组织消化掉了。对于更重的患者，我会说，患者的腹腔宛如被泼了浓硫酸。
02
关键时刻，直截了当
当向病人传达负面消息时，会很自然地想要软化语气。如果使用委婉的语言，可能会误导患者家属。关键时刻要斩钉截铁，不可迟疑，患者家属可能没有充分认识到自己疾病的重要性或开始治疗的紧迫性。一定要更直接地沟通，并促使更有效的决策。这个时候，最能体现重症医师的责任和担当，如果你把患者救过来了，你用你自己的实际能力，获得了患者的信任。
03
鼓励提出问题，给出尽可能确切答案
问问题是任何医生工作的自然部分，无论是关于检查结果还是治疗计划。医生可以创造一个平静的环境，鼓励病人提出问题。通过更开放的对话，患者可以得到他们需要的答案，并在决策过程中发挥更大的作用。他们也可能认为他们的医生更关心和关注他们的需求。比如很多患者会问，医生你有多大把握？其实这样的问题回答起来，很简单，一定要根据相同疾病的死亡率报道给予确切的回答。“从目前来看，通过既往类似病例的总结，您的亲人的死亡率在40%左右，我们一定会竭尽全力”，得到这样确切的结论，会给患者家属以明确的答案和安慰。
04
善解人意，耐心
ICU患者和患者家属会比普通病房的更加感到焦虑和无助，在任何一种情况下，对医生来说，承认这些感受并感同身受是很重要的。积极倾听他们的担忧，设身处地为他们着想。这将有助于缓解患者的担忧，提高患者的整体满意度。我曾经给一患者的老公，整整谈了一中午，沟通我的治疗方法，最后老公认可，现在他们生活得很幸福（估计这个患者也会给看到我的文字，点赞）。
05
利用细节，获取信任
医患之间的信任感，是获得良好治疗和预后的基础。信任感不是凭空而来的，是需要构建和创造的。遵守承诺，你往往会获得家属的信任，可以利用一些细节场景建立信任感，比如，你约好家属几点准时见面沟通，一定要守时，准时见面；答应了的事情，一定要及时反馈；通过敏锐的感知力，从细微处展现医者对患者和患者家属的关怀。比如，ICU探视时间就是一个很好的获得医患之间信任感的最佳场景，一定要利用好，很多患者家属就是因为在那进入病房探视的半小时发现了一些不良事件，就会怀疑整个医疗服务质量。把床单元整理得干净而整洁，有意识的患者以最小镇静状态，能保证与家属进行沟通和交流，这些都是润物无声的关怀和交流，能获得患者家属的信任。好的重症医师对每个患者和患者家属的感受都能表示关心、同情和敏感性；从而产生信任，尤其是能够与患者家属沟通治疗建议背后的原因，让家属充分理解和信任。
在ICU，一定要追求有效且高效的医患沟通，有效的医患沟通，是重症患者得到存活的开始，可以转化为更好的预后。
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编辑：吴春兰
审校：傅小云
