2023红细胞输注国际指南

文摘 2024-10-07 08:01 河北

红细胞输注——2023 AABB国际指南

重要性：红细胞输注是一种常见的有利弊的医疗干预措施。

目的：为成人和儿童红细胞输注提供推荐。

数据库：遵循可靠指南的证据评审标准，包括使用推荐分级评估、制定和评价方法、处理利益冲突以及明确价值观和偏好。对随机对照试验的系统评价证据进行了综述。

研究结果：对于成人，45项包含20 599例参与者的随机对照试验比较了限制性血红蛋白输血阈值(通常为7 ~ 8 g/dL)和宽松性血红蛋白输血阈值(9 ~ 10 g/dL)。对于儿童患者，7项包含2,730例参与者的随机对照试验比较了各种限制性和宽松性输血阈值。对于大多数患者人群，结果提供了中等质量的证据，证明限制性输血阈值未对患者重要结局产生不利影响。

•推荐1：

对于血流动力学稳定的成人住院患者，国际专家组建议采用限制性输血策略，考虑在血红蛋白浓度低于7 g/dL时进行输血(强推荐，中等确定性证据)。根据大多数试验中使用的限制性策略阈值，临床医师可为接受心脏手术的患者选择7.5 g/dL的阈值，8 g/dL阈值适用于接受骨科手术或已有心血管疾病的患者。

•推荐2：

对于患有血液和肿瘤疾病的住院成人患者，专家组建议采用限制性输血策略，考虑在血红蛋白浓度低于7 g/dL时进行输血(条件性推荐，证据确定性低)。

•推荐3：

对于血流动力学稳定且无血红蛋白病、心脏发绀或重度低氧血症的危重儿童和有危重疾病风险的儿童，国际专家组建议采用限制性输血策略，考虑在血红蛋白浓度低于7 g/dL时进行输血(强推荐，中等确定性证据)。

•推荐4：

对于血流动力学稳定的先天性心脏病患儿，国际专家组建议根据心脏异常和手术修复阶段的输血阈值:7 g/dL(双心室修复)，9 g/dL(单心室矫治)，或7 ~ 9 g/dL(未矫正的先天性心脏病)(条件性推荐，证据确定性低)。

结论：我们的专家组建议采用限制性输血策略，成人和儿童患者的阈值通常为7 g/dL。专家组认识到患者之间存在差异的其他重要考虑因素，包括体征、症状、合并症以及患者的价值观和偏好。该建议是基于对大多数患者而言具有中等确定性的证据，但是有条件的，基于确定性较低的证据亚组(包括成人的血液和肿瘤疾病以及婴儿的发绀性心脏病)。

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