1、逐步减量:在一些情况下,建议逐步减少KRT的频率或时间,观察肾脏负担的承受情况,而非直接停机。
2、监测:撤机后应密切监测血清肌酐、尿素氮、电解质等,观察肾功能是否持续稳定,及时发现是否有恢复不充分的迹象。
3、临床状态的综合评估:撤机后观察是否出现容量负荷过重的迹象,例如水肿、肺部啰音、氧饱和度下降等。若出现心脏负担加重的症状,可能提示肾脏仍不足以承担液体和代谢负担。
4、再度需求的预防:部分患者在撤机后可能因肾功能尚未完全恢复而再度需要KRT,因此应预先评估患者的复发风险,并随时准备应急处理。
5、个体化评估:肾脏替代治疗撤机应当基于个体化评估。对既往有慢性肾脏病或其他高风险因素的患者,可能需要更长的观察期,或更严格的撤机指标。
“less and better kidney replacement therapy in acute kidney injury”.
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