有约君说
近日，据媒体报道，
49岁的知名女星徐若瑄
自曝患上甲状腺癌。
据悉，她于今年初确诊，
随即入院接受手术，
手术位置在喉咙里，
术后恢复良好，
现已恢复正常工作状态。
（资料图/新浪热点）
她还透露，
自己“有点家族遗传基因”，
还好全家都有固定体检的习惯，
才能提早发现并治疗。
近年来，有多位明星传出患甲状腺癌的消息：
36岁韩国男星张根硕于去年10月确诊甲状腺癌，为了不影响工作，他按照原定计划安排行程，直到今年5月才抽空进行切除手术，现在已经恢复了健康。
同在去年，知名网络主播、歌手冯提莫在采访中自曝罹患甲状腺癌，好在手术成功。她发文提醒大家“一定不要精神内耗，不要往心里积压负能量”。
除了演艺明星，
身边确诊甲状腺癌的普通人
似乎也越来越多了。
不少网友认为，
甲状腺癌是一种“温柔癌”“懒癌”，
“生存率高，不用太在意”。
另一方面，也有人对此感到忧虑：
“查出甲状腺结节，
是不是离癌症不远了？”
针对网友关注的问题，
有约君为你逐一梳理解析。
为什么查出甲状腺癌的人
越来越多了？
国家癌症中心发布的2024年全国癌症报告指出：
2022年的相关数据显示，中国恶性肿瘤新发病例482.47万人，其中甲状腺癌首次进入高发癌症前三位，仅次于肺癌、结直肠癌。
甲状腺癌的发病率为何越来越高？
目前医学界已知的甲状腺癌高危因素，包括童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史，有甲状腺癌家族史等。
在高危因素没有明显增多的情况下，甲状腺癌确诊人数大幅上升，可能与人们定期体检的意识提高，以及超声检查等现代诊断技术的进步与广泛使用有关。
此外，碘摄入量、自身免疫力、吸烟、精神压力等都可能是甲状腺结节的发病诱因，而甲状腺结节中有少数一部分存在癌变风险，但目前仍缺少权威证据表明结节癌变与上述因素存在直接关系。
值得一提的是，甲状腺癌更容易“盯”上女性，这与女性的生理特征（雌激素波动）、情绪因素（内分泌容易紊乱）和遗传特性有关。
（图/视觉中国 图文无关）
甲状腺癌都是“懒癌”？
不必过度焦虑 也别低估威力
在众多恶性肿瘤中，甲状腺癌有“懒癌”“善良癌”之称，主要是因为它的恶性程度一般比较低，发展过程缓慢，相比其他癌症更容易被治愈，5年生存率可达到八九成。
根据中国保险行业协会与中国医师协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》，自2021年2月1日起，Ⅰ期或更轻度的甲状腺癌，不再属于重疾保障范围，即不再作为严重恶性肿瘤来赔付。
尽管如此，在临床专家看来，甲状腺癌这个对手并不“懒”，有时凶险程度甚至堪比“癌王”。
医学界有个说法：“预后最好的癌之一，是甲状腺癌；而预后最差的癌之一，也是甲状腺癌。”
甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，不同类型预后差别很大。
不同分型的甲状腺癌恶性程度由低到高依次为：
1
乳头状癌
约占总体甲状腺癌的80%以上，治疗效果普遍较好，大部分患者可以实现长期生存。人们口中的“善良癌”“幸福癌”“温柔癌”……大概率说的就是它。
不过，乳头状癌也有恶性亚型，可在早期发生转移，影响到患者的生存，所以不应该盲目把甲状腺癌看作是“懒癌”。
2
滤泡状癌
是甲状腺滤泡组织中出现的肿瘤，生长较快，且有侵犯血管的倾向，容易发生远处转移，预后不如乳头状癌。
3
髓样癌
来源于滤泡旁细胞，虽然仅占所有甲状腺癌的2%~4%，但早期就易发生颈部淋巴结转移，且治疗的最佳“窗口期”较短，其恶性程度仅比未分化癌“善良”一点。
4
未分化癌
恶性程度最高的未分化甲癌，患者平均生存期仅有三到六个月。
甲状腺结节有这些特征
要重点关注
随着超声技术的发展与普及，不少人在体检中查出了甲状腺结节，随之而来的还有“会不会癌变”的担忧。
实际上，甲状腺结节相当常见，不必过于焦虑。
根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》，我国成人超声发现直径0.5厘米以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中仅8%~16%为恶性肿瘤。
（图/视觉中国 图文无关）
拿到B超报告无从下手？认准这个指标——TI-RADS分级。
TI-RADS分级是超声医生根据结节形态学描述，进行主观评分从而评级得出的，包括这几个方面：包膜完整性，边界清晰否，纵横比，内部钙化等。
根据结节的恶性程度和大小，将甲状腺结节分为六级，即TI-RADS1级~6级。
一般情况下，3级以下的多为良性结节，结合报告建议每半年或每一年进行B超随访观察即可。
4级以上的结节恶性风险逐步升高，要找专业的甲状腺肿瘤外科医生进行评估诊断。
此外，B超报告通常还附有对结节的具体描述，其中一些关键词需高度关注：
关键词1：低回声。
恶性结节大多数呈低回声，可能是实性低回声，也可能是囊实性结节中的实性成分为低回声。
关键词2：不规则。
恶性结节一般边缘不清，形态不规则，提示浸润性、小分叶或毛刺。良性的结节通常边缘光滑，像玻璃球一样。
关键词3：钙化。
点状钙化比较危险，特别是呈散状或者簇状钙化最需要提高警惕。
关键词4：纵横比大于1。
良性结节多见横着长，恶性结节多见纵着长。一般结节越小，纵向还是横向生长判断恶性的价值越大。
关键词5：甲状腺被膜受侵犯。
提示病情发展较为严重，癌细胞可能会向其他器官组织转移。
查出结节
何时该进行穿刺？
如果说彩超是甄别甲状腺恶性结节的重要手段，那么穿刺就是确诊的“金标准”，能帮助明确是哪种甲状腺癌。
不过，许多结节患者对于“是否要穿刺”犹豫不决，对此专家建议：
对于高度怀疑恶性的结节，可通过穿刺活检来诊断。
如果“恶性特征”具备得不多，或是结节比较小，可以先观察，随访密度应比普通结节频密。等结节再长大一点，或者恶性特征更多一些再进行穿刺。
不幸确诊甲状腺癌，该如何应对？
可结合颈、胸部CT以及脑部核磁检查，了解是否有转移；可通过基因检测，协助判断手术该怎么做，如“全切”还是“半切”。
对于早期发现的甲癌患者，通过手术手段可以达到临床治愈。
其中，如果是乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌，一般手术治疗为主，内分泌抑制治疗、碘131治疗、外放射治疗、靶向药物治疗为辅；
如果是未分化癌，由于发现时多为晚期，只有少数患者有手术机会，部分病人接受放疗、靶向治疗可能有一定效果。
保护甲状腺
从养成良好生活习惯做起
①避免熬夜 规律睡眠
合理的作息时间、充足的睡眠有利于甲状腺健康。
人在熬夜、不规律睡眠时，容易导致促甲状腺激素（TSH）明显升高，TSH长期升高可能会导致甲状腺功能异常、刺激甲状腺结节。与此同时，褪黑素的分泌也会受到抑制，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的运作，间接影响甲状腺运作的节律。
②稳定情绪 释放压力
学会释放压力非常重要，研究还发现，规律运动有助于预防和改善甲状腺疾病。
应激状态下如压力大、工作紧张、不幸的生活经历等能影响机体的免疫调节功能，促进炎症反应，诱发自身免疫疾病。
③均衡饮食 清淡为宜
保持营养的均衡摄入，做到少食多餐或三餐定时定量，保持清淡饮食，多吃优质蛋白质和新鲜蔬果。
不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。戒烟限酒。
④注重环境 定期体检
平时避免颈部接触电离辐射，体检时纳入甲状腺功能筛查、甲状腺超声等项目，高危人群要定期筛查。
综合自新闻晨报、广州日报往期、健康有约、腾讯医典、科学辟谣
图/视觉中国、新浪热点
编辑/李津
