有约君说
26岁的某大厂青年，一天要工作15小时以上，下了班就想回家躺着，基本没有运动时间，吃饭基本靠外卖。“医生，我觉得我‘肾虚’得厉害，女朋友意见很大……”
33岁的林女士（化名）和36岁的老公，备孕一年多都没有成功，医生一问，原来两人工作都非常忙碌，一年同房的次数就三五次，老公也很委屈，“我根本就不想，再说身体也有障碍。”
临床上，男科问题越来越常见，由此导致的夫妻关系不和睦、不孕不育等问题也越来越多。
刚过去的10月28日是第25个男性健康日，今年的主题为：“人口发展高质量，男性健康全周期”，呼吁全社会关注男性健康，推广疾病科普，提升疾病诊疗率，提升男性全生命周期健康水平，提高人口质量。
中华医学会男科学分会青委、广东省医学会男科学分会青委副主委、深圳市医学会男科学分会秘书长段永刚教授表示，近年来，男科疾病的发病率呈每年递增趋势，且越来越年轻化，性功能障碍、不育症等男性健康疾病，对患者身心及家庭和谐造成重要影响。
他提醒，男性一定要高度重视，尤其是勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）这两种最常见的共生疾病，及早诊断及早治疗，通过规范化的治疗和干预，绝大多数男性健康疾病患者都可以达到满意的治疗效果。
男性健康问题日趋年轻化
20多岁也很常见
深圳市医学会男科分会秘书长
段永刚教授
男性健康关乎家庭幸福、社会和谐。然而，现实情况是，现在男性问题在临床越来越常见，且呈现出年轻化趋势。
段永刚教授介绍，“以前四五十岁左右的中年人开始出现问题，而现在20多岁就出现问题的很常见。这跟年轻人久坐、熬夜、饮食不规律、抽烟酗酒、肥胖等多种因素都有关系。”
其中，勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）是两种最常见的男性健康疾病。
中国初级卫生保健基金会关爱男性健康公益基金发布的《男性健康与伴侣幸福手册》中表明，在中国，40岁以上男性ED的发病率达41%，且随着年龄增长，发病率逐渐升高；超1/3的男性患有PE，且多数PE患者伴随ED共病发生。
治疗：
多种手段可供选择
强调“男女同治”
段永刚教授表示，两性健康关系是和谐健康中国的重要基石之一。
男性健康疾病的病因和发病机制复杂，年龄增长、长期不良生活方式以及“三高”（高血压、高血糖、高血脂）、前列腺相关疾病，抑郁等心理问题都可能导致两性生活不尽如人意，同时，男性健康疾病往往伴随发生，互相影响、相互加重，亟须男性及伴侣的重视。据统计，约44%的中国ED男性共病PE；34%中国PE男性共病不同程度的ED。
专家提醒，如果出现疑似症状，可以采用国际勃起功能指数问卷简化版（IIEF-5）等量表进行自测，并第一时间去医院进一步检查、确诊。
《ED-PE共病中西医结合多学科诊疗指南(2024版)指南》推荐，5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是治疗ED和PE的推荐治疗药物，其安全性和有效性已经经过长时间的临床验证。
“男性健康疾病在治疗方面，有多种手段可供选择，从包括生活方式、心理干预在内的基础治疗，到药物治疗、中医治疗、手术治疗，以及各种治疗方式的联合。通过规范化的治疗，绝大多数男性健康疾病患者都可以达到满意的治疗效果。”
段永刚教授介绍，干预男科疾病，最重要的就是要找到病因，针对病因解决问题。
比如肥胖患者，就要严格管理体重；糖尿病患者，要严格控糖；而PE主要是跟精神因素有关，比如焦虑和抑郁等，需要给予抗焦虑的药物，再配合一些心理治疗和运动，比如凯格尔运动，通常治疗效果很好。
“需要强调的是，男科疾病不仅仅是男方的问题，我们希望能男女同治。患者在治疗时，也要将伴侣和家庭等社会因素引入疾病管理中，并加强情感沟通和心理疏导，这样有助于稳固两性和家庭的和谐关系，对治疗结果也能带来积极影响。”段永刚教授说。
多做有氧运动
良好的运动习惯有助于男性健康
现代人的绝大多数时间都是以坐卧为主，而久坐及缺乏运动等不健康的生活方式也是男性健康疾病，如ED的风险因素之一。
一项研究表明，经常运动的中青年男性比缺乏运动的中青年男性，具有更好的勃起功能、夫妻生活以及更高的满意度。良好的生活习惯（如戒烟戒酒、适度运动及规律性生活等）不仅对勃起功能有益，而且对整体健康有益。部分ED患者经过有效的干预或基础治疗，甚至可以恢复正常的勃起功能。
“我们提倡男性多做有氧运动，比如游泳、慢跑、快走等，每次运动45分钟到1个小时左右。如果做不到每天都运动，至少每隔一天能运动一次。”
还有不少人关注，“以形补形”在治疗男科问题上靠谱吗？段永刚教授表示，不靠谱！他不提倡用所谓的药材来泡酒喝，目前指南提倡以地中海饮食为主可能对男性健康有利。
最后，段永刚教授强调，男科问题是男性健康的风向标，如果出现了ED、PE等男科疾病，就是在提醒你，你累了，需要治疗和休息了。
“如果这个时候及时就诊，你就不会发展成大病。比如我临床上遇到一些血精症的患者，我说你看，你的身体以泣血的方式在提醒你，你不能再连续喝酒，连续熬夜了！提醒我们的男同胞们，如果出了男科问题，千万不要讳疾忌医，其实没什么不好意思的，这跟女人患妇科疾病一样。但是通常女性有了妇科问题，都是大大方方去看，大家都觉得没什么，同样的，男性疾病也不用避讳，也应该及早就医，这样也有助于预防更严重的疾病发生。”
文/张青梅
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