有约君说
86岁的胡婆婆不小心被垃圾桶划伤了手指，
没想到10天后病情突变，意识丧失，
被送进医院ICU，
确诊为“全身型重度破伤风梭菌感染”！
幸好医护人员抢救及时，才捡回一命。
广东省中医院芳村医院重症医学科
主任谢东平提醒市民，
铁钉划伤、宠物咬伤、烧伤烫伤等
生活中大大小小的外伤在所难免，
如果遇到伤口深、污染严重的情况，
就需要及时就诊打破伤风针，不可大意。
扔垃圾时伤了手指
十天后竟被送进ICU
胡婆婆扔垃圾时不小心被垃圾桶划伤了左手食指和中指，当时伤口看起来并不严重，就以为简单自行止血包扎，几天后伤口就会逐渐愈合。
然而，10多天后，胡婆婆出现气喘，来到广东省中医院芳村医院就诊。很快，胡婆婆逐渐出现张口受限，颈项强直，角弓反张，四肢肌肉不停收缩僵硬，腹部阵发性抽痛等一系列症状后，突发意识丧失，心室颤动。
芳村医院团队经过气管插管等一系列紧急抢救后，终于将婆婆从鬼门关拉了回来，转入重症医学科（ICU）监护治疗。
细心的医护人员查体发现阿婆的手上有一道初愈伤口。经过详细询问，才得知阿婆受伤的经过。谢东平主任团队医生怀疑这可能是引起阿婆重病的病因所在。
结合阿婆还伴有肺炎、呼吸衰竭，白细胞、血乳酸等严重升高的种种征象和一系列检查，ICU的医生们断定阿婆摊上了一个“古老的隐形杀手”——破伤风梭菌。
胡婆婆不仅被确诊为“全身型重度破伤风梭菌感染”，且出现了心力衰竭、心室颤动、休克、肺炎、呼吸衰竭、肾衰竭等多种并发症。加之胡婆婆高龄，有基础心脏病、类风湿关节炎等，死亡率极高。
多学科合作
助阿婆“死里逃生”
揪出“罪魁祸首”，就要继续帮阿婆闯过治疗“生死关”。
医生跟家属们详细沟通病情，虽然胡婆婆病情极其危重，但是仍有一线机会。家属也非常理解，愿意放手一搏。
广东省中医院多学科医生团队，为胡婆婆制定了详细而精准的中西医协同治疗方案，并根据病情进展调整。在ICU期间，胡婆婆可谓“过五关、斩六将”，跨过休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肺部感染、血行感染、心力衰竭、耐药菌感染等多种并发症。经过整整一个月时间，胡婆婆终于睁开双眼，慢慢苏醒过来。
获得阶段性胜利后，广东省中医院多学科医生团队要尽快帮助婆婆提高生活质量，重返家庭。胡婆婆因长时间危重症抢救后出现了一种常见并发症——“ICU获得性肌病”。ICU重症康复团队及时为婆婆制定专业的康复方案，在她住院40天后，医生们终于拔除了胡婆婆的气管插管，过渡到无创呼吸机并最终改为普通吸氧。住院50天后，胡婆婆终于转出ICU。5天后，胡婆婆康复出院。
康复师在为胡婆婆做重症康复治疗
再小的伤口也别大意
日常生活中如何预防？
尽管破伤风发病率低，但死亡率高达10%-30%。广东省中医院芳村医院重症医学科杜炯栋医生提醒，再小的伤口也别大意。生活中，我们常对一些小伤口自行消毒。实际上，对于有药物滥用注射、外伤、动物咬伤或抓伤、未完成破伤风主动免疫的患者，要及时到医院进行就医。
日常生活中，
我们应该如何预防破伤风？
首先，需要识别那些容易得破伤风的伤口特征：
深度较深的开放性损伤：
如深度的扎伤，铁钉刺入等伤口有一定的深度，有感染破伤风杆菌的风险。
污染伤口：
伤口接触到泥土、粪便、铁锈、木刺等可能含有破伤风杆菌的物质。例如，钉子扎伤、锈蚀刀具深度割伤、农作物杆茎叶刺伤、被动物或人咬伤的伤口，都是污染伤口，需要特别注意。
局部缺氧：
伤口存在缺氧环境，如伤口较小、较深、内部有血块或异物堵塞等，都会增加感染破伤风的风险。
其次，要做好预防措施：
破伤风疫苗接种：
小时候接种过破伤风疫苗的人，即使伤口污染严重，一般也不需要打破伤风针。如果接种过疫苗但抗体浓度不足，可以加强接种一针破伤风疫苗。以前从未接种过疫苗的人，应尽快到疾控部门规范接种破伤风疫苗。
破伤风免疫制剂越早注射越好：
只要伤口较深，即使受伤超过24小时，也应该打破伤风针。
因为破伤风感染有7～8天的潜伏期，越早注射预防效果越好。即使发病，症状也会相对较轻。
对于伤口较深或被污染的伤口，以及以前未接种过破伤风疫苗的人，应及时打破伤风针以预防感染。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：陈佳佳、查冠琳
图@视觉中国
编辑：吴婉虹
