有约君说
药片太大咽不下去，能咬成两半，分开吞下吗？
感觉药效没以前好了，我多掰半颗吃行不行？
不喜欢吃胶囊，把里面的药粉倒出来兑水喂服可以吗……
以上情况很多人都碰到过，
殊不知，这些不起眼小动作
其实有健康风险，
有时甚至可能把药片变“毒”片！
最近，
张女士（化名）就因此上了热搜。
案例：
多吃半片降压药致昏迷
福州40岁的张女士
有一年多高血压病史，
起初服用降压药控制得还不错，
但最近随着天气转凉，
她的血压也出现波动，
最高达160/100mmHg。
张女士心想：
会不会是药量不够？
她想着再加半粒药试试，
于是用牙咬开常用的降压药，
多吃了半片。
没想到的是，
吃完药不到半小时，
张女士突然眼前发黑，
冒冷汗，腿软昏倒，
血压低得都快测不出来了，
家人赶紧将她送医。
接诊医生了解到，
原来张女士服用的是
硝苯地平控释片，
1片剂量≈3片普通硝苯地平片。
医生表示，
一旦咬碎、掰开、研磨服用，
大剂量的降压药会瞬间释放到体内，
导致血压突然明显下降，
严重的还会导致休克。
张女士的案例引发网友热议：
不少网友表示，
自己也有过掰药吃的经历，
得亏没造成什么严重后果；
也有网友认为，
有的药物医嘱交代“可以掰开吃”，
认为“不能一概而论”。
到底哪些药可以掰开/碾碎吃？
胶囊能不能去掉外壳？
咀嚼片可以直接吞服吗？
泡腾片能不能不泡水？
……
这些用药疑惑
都为你解答整理好了！
记得转发给家人朋友~
药片类型多
吃法各有讲究
药片能不能掰开或碾碎吃，主要取决于药物剂型。临床常用的片剂种类繁多，可分为普通压制片、薄膜衣片、肠溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、缓释片、控释片、泡腾片等。
（图/视觉中国 图文无关）
其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可按要求掰开、碾碎或咀嚼服用。
分散片：在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，可加水分散后口服，也可含服或吞服。
口崩片：指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。直接放在舌面上，药片遇到唾液即可在口腔内迅速崩解，也可以用少量水含化后吞服。
舌下片：药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。将药物置于舌下，使药物完全溶解。
咀嚼片：在口腔中咀嚼后吞服的片剂，在口中充分咀嚼药效更好。
这几类药片
切忌随意掰开服用
然而，很多药片其实并不推荐掰开、含服或咀嚼，否则可能会影响药物在体内的正常吸收、代谢过程，还可能会加大药物对消化道的刺激，甚至造成更严重的后果。
以下几类药物尤其要注意——
①缓释制剂、控释制剂
服用方法：除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用。
顾名思义，“缓释”“控释”都是通过药物外面的特殊“包衣”，控制药品溶解速度，药效更加稳定持久，掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”，无法控制药物释放的速度和部位。比如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。
比如前面案例中的张女士，由于咬开了药片，大剂量的降压药瞬间释放到体内（称为“药物倾泻现象”），导致血压过低甚至出现休克症状，非常危险。
值得注意的是，有些缓控释制剂确实可以掰开服用，这和药片的制备工艺类型有关（这样的药片表面通常会有一个刻痕）。
总之，即使是同一种药品，也可能出现“有些厂家生产的能掰开，有些不能掰”的情况。因此，服药前一定要仔细阅读药品说明书，如果说明书上没有标明或自己分不清楚，可咨询医师或药师。
②肠溶片
服用方法：一般建议饭前空腹喝水吞服（除有特殊说明外）。
“肠溶片”外也有一层“外衣”，能保护药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。比如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
如果饭后服用，由于有大量食物入胃，不但会阻碍药物快速抵达肠道，还会稀释胃酸的浓度，使胃内pH值升高，会刺激肠溶片在胃中溶解释放，导致药效降低，增加对胃部的刺激。因此，尽量避免在饭后服用。
③包衣片
服用方法：一般建议整颗（片）喝水吞服。
不少药片都有一层硬硬的外壳，有的放进嘴里还能尝到甜味。可别小看这层外衣，它可以保护药片避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。
若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双氯芬酸钠米索前列醇片、多酶片。
④胶囊
服用方法：一般应整粒温水吞服。不会吞咽的婴幼儿，应询问医生或药师是否可掰开送服。
“不喜欢吞服胶囊，能不能把胶囊里的粉倒出来口服？”
不建议！胶囊外壳不但可以掩盖药物气味，还能减少药物刺激性，许多缓释、控释、肠溶药都会制成胶囊类型。掰开服用，不但无法准确控制剂量，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。
而针对幼儿等患者吞咽胶囊困难的患者，一些胶囊除了可以整颗吞服，也被设计为可以掰开服用，比如抗癫痫药物托吡酯胶囊等。掰开后具体怎么吃，务必按医嘱来进行。
⑤泡腾片
服用方法：必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失以后再服用，严禁吞服或含服。
“身边没有温开水，能直接含服吞服泡腾片吗？”
万万不可以！泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或者消化道会产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。
也有一些特殊情况，主要是针对非口服泡腾片，如阴道泡腾片不需要溶解，直接放入阴道即可。
⑥化疗药、靶向药
服用方法：不建议掰开服用（除少数说明书明确可溶于水的药物外）。
口服化疗药物由于毒性较大，如果掰开或者研碎服用时口服抗肿瘤药物会经手直接接触，或在掰开、碾碎过程中粉末接触眼睛，或经肺吸入进身体，可能对人体产生细胞毒作用。
大多数靶向药物，通常推荐直接用温水整片吞服，不可掰开咀嚼或者研碎。但是也有一些药物可以将片剂分散于半杯饮用水，无须压碎，搅拌至完全分散服用，需要具体药物具体分析。
药太大了吞不下？
这些小技巧学习一下
药片太大，吞服“卡喉咙”又不能掰开，怎么办？教你几招——
①预先喝几口水
可以湿润口腔和食道，减小药品吞下的阻力，比如避免胶囊附着在黏膜上。注意不建议喝水过多。
②药片分开服用
有时医生同时开了好几种药，如果为了省事“一把吞”，难免出现“卡喉咙”，完全可以分批服用。
③避免“干吞”
有时候手边没有足量温水，药又不得不吃，有些人会选择“干吞”。实际上，一次服用通常需要约150毫升温水，才能使药片顺利到达胃肠道，否则可能黏附在食道上。
④掌握吞咽动作
有吞咽困难的人，尽量站着服药。不过也有例外，降压药建议坐着服用，胃黏膜保护剂则建议躺卧位服用。
还有一个小技巧值得掌握——“抬头吞药片，低头咽胶囊”。
药片：放在舌头上，用嘴唇包住瓶口，仰头喝水，吮吸动作吞下水和药片，顺势把药片带下去。
胶囊：胶囊放在舌头上，喝一口水但不要吞咽，由于胶囊会浮在水面上，此时低头就可轻松吞下胶囊和水。
最后小结——
记住4句口诀，帮你记住哪些药物不能掰开吃：
1.看见“缓释、控释”，不宜掰开吃。
2.带“肠溶”字样，不要掰开服。
3.“包衣”不可掰，读“书”知性状。
4.化疗药、靶向药，服用要注意。
4句太长？那就浓缩成4个字：看说明书！
综合自福建卫生报、广州卫健委、广东省中医院二沙岛医院公众号、广州市第一人民医院公众号、健康中国、老年健康报
图/视觉中国、微博截图
编辑/李津
