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住院部一位诊断为胸12椎体骨质疏松性压缩骨折老年女性患者，给予椎体成形术后恢复良好，准备出院之际，医生向患者及家属交待病情：“骨质疏松是全身性疾病，这次经过手术治疗，疼痛虽然基本消失，但骨质疏松并没有改善，要正规抗骨质疏松治疗，特别要关注‘迫在眉捷’的风险。”病人和家属一脸茫然：“什么是迫在眉捷的风险？”很显然，大家对这个词的含义很陌生。
迫在眉睫风险主要是指骨质疏松骨折后2年内再骨折风险非常高，随时都有可能发生，所以对它的防范迫在眉睫，因此２年内再骨折的风险就属于“迫在眉睫”的风险了。它主要源于2017年Johansson等经过27年随访，发现初次骨折后1年内再骨折风险是正常人群的2.7倍、10年后是1.4倍；年龄每增加1岁，再骨折风险增加5%；整体数据分析发现：初次骨质疏松骨折后2年内再骨折发生率最高，此后随时间增加呈下降趋势，因此研究强调MOF后2年内再骨折风险非常高，属于“迫在眉睫”的风险，骨折后2年内既需要加强骨折后临床管理，又是再骨折防治的重要时间段（窗口期）。做得好能够起到事倍功半的效果，因此骨科医生极为重视！
对于再次骨折风险不论患者还是家属普遍重视不够。
患者首次骨质疏松性骨折后再次发生骨折的风险增加了80%，这常发生在首次骨折后3个月内，而这种高风险会持续到1年。如果两年内治疗或干预不规范，甚至未完成干预，那么再骨折的风险会成倍增加。再骨折发生后，则第3次骨折的风险增加将近200%，单次骨折风险可能对患者生活影响不大，但若发生第二次第三次，特别是发生骨质疏松性髋部骨折此类高危骨折，则患者死亡率显著增加。
防止再骨折需要医生与患者及家属，甚至与社区、社区服务中心通力合作。
患者需要提高对骨质疏松骨折后再骨折风险的认识，要重视它，提高治疗依从性，接受正规抗骨质疏松治疗。同时需要加强营养，合理运动，特别是要采取各种措施预防跌倒。与自已的家庭医生、主治医生保持联系，及时反馈，这样才能尽量减少再骨折的发生。
作者：天津市第三中心医院骨科
郭树章 主任医师
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