25岁开始，我们的皮肤就会逐渐进入到自然老化的状态。一般来说，衰老的速度是根据每个人的遗传基因和生活习惯来决定的，我们能做的就是抵抗初老，让衰老来得更慢一些。而很多人以为大脑萎缩，是五六十岁后才会发生的事情，只有老年人才需要预防。但事实上，大脑开始逐渐衰老的时间，或比你想象的还早！在生活中，我们经常会出现记性变差、总忘事等情况，这个表现就是在暗示我们大脑正在衰老。
《美国医学会杂志》发表的一项研究指出，人的年龄达到25岁时，大脑的发育就达到了的顶峰。30岁之后，大脑每年缩小0.3%，同时会出现脑功能下降，此时的人们可能会出现记忆力减退、常常会丢三落四等情况。一旦过了60岁，大脑萎缩的速度就会加快，年龄增长至65岁时，可能会出现认知障碍的表现。研究发现，65岁以上人群中，17％的人存在轻度认知障碍，若是不能做出改善的话，很容易演变为“老年痴呆”。
研究表明，25岁起大脑就开始衰老，就开始走向“下坡路”，“下坡路”阶段典型的表现，如：
1）脑功能加速退化：记忆力下降、反应力下降、注意力不集中、学习理解能力下降等脑功能退化；
2）脑区结构异常：病理性脑萎缩、脑白质高信号、缺血灶等。脑部加速衰老会增加认知障碍和脑血管疾病等脑病发生风险，降低生命和生活质量。
这些生活习惯会加速“脑衰老”
2020年柳叶刀《关于认知障碍疾病的预防、干预和照护报告》中提出：高血压、睡眠问题、糖尿病、吸烟、酒精摄入量过高、肥胖等生活习惯，在不同的年龄段，会不同程度加速脑衰老的进程。那让我们看下脑功能异常检出客户都有哪些高风险因素？
1.30岁青年群体：睡眠不足，压力大，不良生活方式
36岁的李女士，有以下情况：
1) 睡眠质量差，3年前生完孩子后，因为要带孩子，导致间断睡眠，睡眠时长不足，醒来后有疲乏等情况。
2) 近3年来，出现记忆力明显下降， 做事丢三落四；
3) 自我感觉精力明显不足，工作效率低下，尤其是每天14-16时疲倦感突出。
李女士在报告回访中，多次强调自己很焦虑，目前的脑功能退化也导致自己难以负担现在的工作压力和家庭压力。
4月份在武汉奥亚分院做脑功能深度检查后，结果提示：
1）双侧额叶较同龄人健康范围，有轻度的下降，第三脑室容量有扩大，间接反映下丘脑和脑干区域，也就是睡眠中枢可能存在退化；
2）存在脑白质1级高信号，提示出现散发性缺血灶。且过早出现脑白质高信号，是脑部早衰的信号；
3）结合量表问询结果，睡眠质量较差，认知功能评估不良。考虑脑功能加速退化；
4）未来10年认知障碍疾病风险5.23%（中风险）。
专家分析：
一方面考虑长期睡眠障碍是主要诱因，导致脑实质和脑区退化加速，而且，睡眠中枢功能下降进一步加重了睡眠障碍，是恶性循环；另一方面，需注意日常饮食结构不良和缺乏运动2个高风险因素，同样加速脑实质退化加速。
管理建议：
1）需要尽快改善睡眠情况，减少睡前电子产品使用；
2）改良饮食结构，参考地中海饮食，增加果蔬及全谷物饮食比例；
3）增加运动，建议每周保证3次有氧运动。
4）1年后复查脑功能检查，评估干预方案效果，监测脑结构异常和脑功能退化进度。
客户反馈：
坚持2个月后，目前睡眠较之前有明显的改善，下午疲乏的情况也有明显的减轻，同时丢三落四的情况也大幅度减少。并表示，自己要坚持这样的生活习惯，1年后还要再做脑功能检查，看看自己的坚持效果。
2. 40岁中年群体：高血糖、高血压、高血脂等脑灌注障碍问题
43岁的宁先生，有以下情况：
1）近半年眼前模糊，就医检查有眼底病变；
2）有糖尿病史，口服降糖药，晚餐前注射胰岛素，本次体检糖化血红蛋白7.5%，控制欠佳；
3）血脂边缘性偏高。
1月份，在深圳美年做脑功能深度检查后，结果提示：
1）左侧海马体较同龄人正常范围轻度下降，这可能是引起记忆力轻微下降的原因；
2）右侧海马体较同龄人正常范围轻度下降，但暂未出现明显响应功能减退；
3）脑白质2级高信号，疑似出现严重的脑白质变性，提示过早出现中度脑白质变性病灶。
专家分析：
脑白质高信号2级，结合病史，考虑缺血灶可能。和客户确认过，没有脑炎、脑梗、脑外伤等脑部疾病史。一方面考虑因基础糖尿病和血脂异常诱发微循环障碍，进而加速脑实质退化；另一方面，因烟酒、熬夜等不良生活习惯，同样加速脑实质退化。
管理建议：
1）客户遵医嘱使用降糖药，重点关注血糖指标；
2）戒烟限酒；
3）加强生活方式干预，饮食上低盐低脂少油，避免高升糖指数食物摄入，并提供针对糖尿病饮食方案，调整饮食结构。
4）平时多注意规律作息，多进行运动和社交，保持情绪稳定；
5）1年后做脑功能复查，观察脑区异常和脑功能退化的进程。
客户反馈：
医生强调：糖代谢异常进而诱发的微循环障碍是加速脑衰老的危险因素。所以进行规范化药物治疗和生活方式改良，控制血糖，是避免脑部衰老的重要措施。
不仅仅要遵医嘱，控制好血糖；更要注意生活习惯和规律作息，才能保持脑功能健康的状态。
3. 50岁以上中老年群体：高血压、睡眠障碍，预防老年痴呆
53岁的林女士，有以下情况：
有10年以上的高血压病史，而且药物控制得不好。同时，有长达5年的睡眠障碍困扰，主要表现为入睡困难和睡眠时长不足（远少于6个小时）。
3月份，在成都做了脑功能深度检查，结果提示：
1）通过做脑容积核磁，发现有脑白质2级高信号；
2）脑室旁和脑区深部发现多发的散在缺血灶情况，而且病灶呈现融合趋势。
专家分析：
考虑多年血压控制不佳和睡眠障碍，引起脑血流灌注障碍，进一步诱发局部脑组织的退化和萎缩。报告中提示，未来10年认知障碍风险8.15%，中风险。
管理建议：
1）首要任务，建议到心血管内科或神经内科门诊，调整高血压用药，优化血压控制，避免供血障碍进一步加速脑功能退化；
2）解决睡眠障碍问题，需要到睡眠门诊对睡眠障碍进行进一步的诊断和治疗。
客户反馈：
根据脑睿佳专家建议，到当地三甲医院神经内科做了睡眠干预，还看了中医做专门的理疗，同时调整了高血压用药。3个月后回访，客户表示现在血压基本控制在正常水平，而且睡眠有了明显的改善，感觉自己精神状态都不一样了。
如何发现脑部早衰和脑功能异常？
目前，脑疾病的发病率在逐年升高。从25岁起，随着脑血管逐渐老化，再加上高脂饮食、烟酒、活动减少、压力逐渐增大等不良生活习惯，就可能引起脑功能加速退化和脑病发生风险增加等问题。因此临床医生建议，“25岁以后就应该去做一下脑功能检查，并且建议1-2年一次。”
那么，哪些项目可以对大脑结构异常和脑功能退化进行评估呢？以下三种常用的检测方法可以提示“大脑年龄”。
1. 脑容积磁共振检查
2016年《中国痴呆与认知障碍指南》针对认知障碍的诊疗流程和技术中指出：影像检查是必要手段。国家认知障碍诊疗中心强调，认知障碍早期筛查和脑功能退化评估需要借助无创的检查手段，尤其是磁共振检查，如3D薄层容积扫描，图像重建后做脑区精细分割，提取脑区容量；FLAIR图像，定位脑白质信号和缺血情况。
美年健康的创新产品——“脑睿佳”脑功能深度查项目，就包含全脑高分辨脑容积核磁检查。薄层扫描，可以反映颅脑组织结构，提示脑萎缩、占位、缺血灶等脑组织异常。高分辨成像，为提取脑精细分区和识别微小异常指标提供基础。
2. 神经心理评估（认知功能自测量表）
《临床神经心理学认知评估手册》和《中国痴呆与认知障碍指南》中提出，认知障碍阶段门诊筛查需要做病史问询和神经心理评估。主要包括：记忆、语言表达、空间、注意力、执行力等功能评估。
美年“脑睿佳”脑功能深度查项目，就包含神经心理评估，可以反映睡眠质量和认知功能水平，综合病史、生活习惯等信息，提取可能引发脑功能常见疾病的风险因素，进而提示脑健康干预方向。
3. 100+脑区智能医学脑检（报告）
脑功能评估是复杂的，需要全面评估96个脑区的容量异常和匹配的功能退化情况，就需要借助人工智能技术和大数据风险分析技术。如提取记忆区-左、右侧海马体的容积，关键脑区-额叶、颞叶、枕叶、顶叶等容积。基于10万级中国人脑图谱，提示所在年龄段某个脑区是否出现容积异常或萎缩情况，进而评判出“大脑年龄”。
美年“脑睿佳”脑功能深度查项目的脑功能评估报告中，除了关键脑区萎缩程度识别，也会提示脑白质信号级别、睡眠质量和认知功能水平。同时，综合核磁、量表问询和常规检查结果，可以评估10年认知障碍患病风险，精准定位高风险因子，辅助制定脑健康干预方案。
另外，脑功能深度查中，中高风险及异常检出人群，脑睿佳专家组会主动回访解读，提供针对性干预建议。
参考资料：
①国家卫健委. 《精神障碍诊疗规范（2020年版）》.
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202012/a1c4397dbf504e1393b3d2f6c263d782.shtml
②2019-10-14 《拍片子发现有脑萎缩，会发展成老年痴呆吗？》 健康时报网
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