65岁的唐大爷患有冠心病，半年前做了心脏支架手术。手术做得很顺利，术后感觉也很好，唐大爷感到浑身又有了力量，于是就积极坚持锻炼,冬季天寒也不放松。但最近在清晨活动时反复出现胸痛、胸闷的症状，总觉得全身说不出的难受。一起锻炼的老友打120急救电话，将唐大爷送到医院一测血压，结果是90/50毫米汞柱。此时唐大爷满身是汗，连说话的力气都没有。医生赶紧叫护士把他护送到心血管内科病房，进行专科处置后才好转。原来,唐大爷是由于过度劳累，加上天气变冷，导致了心绞痛严重复发。
冬季是冠心病急性发作的高发季节。由于气温骤然降低，人体血管发生收缩、痉挛，使得原本有冠状动脉粥样硬化的人群出现冠状动脉狭窄或闭塞，导致心绞痛、心律失常等症状，极易发生心源性猝死。因此，如果你是冠心病患者，一旦出现胸痛、胸闷气短等心绞痛症状时，要赶紧去医院诊治。
冠心病急性发作有哪些
表现？
冠心病急性发作是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血而引起的急性心血管事件。以下是冠心病急性发作的一些常见表现：
1. 心绞痛：冠心病急性发作最常见的症状是心绞痛，通常表现为胸痛或不适感。疼痛常位于胸骨后，可能向左臂、颈部、下颌、背部或上腹部放射。疼痛通常被描述为压迫、紧缩或重压感，可持续数分钟或更长时间。
2. 呼吸困难：冠心病急性发作时，心肌缺血导致心脏泵血功能下降，可能引起呼吸困难，患者可能感到气短、窒息感或无法深呼吸。
3. 出冷汗：冠心病急性发作时，患者可能出现大量冷汗，出汗可能比平时更多。
4. 恶心和呕吐：冠心病急性发作时，患者可能出现恶心和呕吐的症状。
5. 疲劳和体力活动耐力下降：冠心病急性发作前，患者可能会感到疲劳、无力，体力活动耐力明显下降。
需要注意的是，冠心病急性发作的症状可能因个体差异而有所不同，有些患者可能没有典型的疼痛症状，特别是女性、老年人和糖尿病患者可能表现较为不典型。如果怀疑自己或他人可能出现冠心病急性发作，请尽快就医寻求专业的医疗帮助。
那么为了防范冠心病复发，在冬季我们要如何防护？
1、防寒保暖：
冬季寒冷，居室温度不要过低或过高，最好保持在15℃～20℃之间，这对冠心病患者尤其重要。如合并有呼吸道疾病，则应避免门窗全开，以防冷空气刺激，诱发心绞痛和心肌梗塞。当需要呼吸清新空气时，可把门窗推开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。要避免迎风急走，同时要根据天气情况 ，及时增添衣服 。
2、合理饮食
冬季气候干燥，特别是室内装有暖气的家庭，人们一般喝水少，这容易使血液浓缩，加重心脏负担。故冠心病人在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。尽量少吃过于油腻食品及动物内脏，更不要以大量喝酒来御寒。吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，因此，绝不能吸烟 。
3、洗澡泡脚
冠心病患者冬天洗澡不宜过频。洗澡时除了要保暖外，还要保持室内空气流通，避免过度闷热。洗澡水不宜过热，时间不宜过长，最好有人陪护。若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时，应立即离开浴室并躺下休息，切勿步行或活动，以免加重心肌缺血，诱发心肌梗死。另外，冠心病患者可在每天临睡前，用热水泡泡脚。
4、坚持锻炼
持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧支循环的形成。冠心病患者应坚持适 量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，但应注意运动要因人而异，量力而行，运动量以无不适感为度，过量则有害健康。
对于有心血管问题的患者来说，定期检查各项指标非常重要，随着指标的变化来调整用药，避免突如袭来的风险。
冠心病筛查
优先推荐冠状动脉钙化积分检测
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的特异性标志，冠状动脉钙化积分对发现冠状动脉粥样硬化、了解斑块的分布及冠心病的诊断具有重要的临床意义。临床常采用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化，并通过钙化积分系统定量评价。冠脉钙化积分的高低是反映冠状动脉内斑块严重程度的指标，钙化积分的数值越高，说明冠状动脉内的斑块越严重。［1～5］
参考文献：
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[2]杨龙江.低剂量胸部 CT 平扫评价冠状动脉钙化积分在心血管事件风险筛查中的应用灵敏度及意义分析［J］．心血管病防治知识， 2021，11( 3) : 12－14.
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