心理的伤，身体知道 ——自身免疫系统问题与心理因素的关系 | 健康医专栏

免疫(Immunity), 所谓“免疫”，顾名思义即免除瘟疫（古代的瘟疫指各种疫病）。免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。

（一）天然免疫

个体与生俱有，一般为非特异性免疫，如吞噬细胞的作用。

（二）获得性免疫

1.自动获得性免疫：一般免疫时间长。可待终身，如麻疹、天花、痄腮。

自然获得：有被天花病毒感染发病史的人，一般不会再次感染。

人工获得：如种牛痘免疫天花。

2.被动获得性免疫：免疫时间短，人工获得时，已较少采用。

自然获得：如婴儿在母体胎盘或初乳中获得的免疫。

人工获得：如注射具有免疫力的免疫血清，获得免疫，如治疗蛇毒时注射的血清蛋白。

人体共有三道防线：

（一）第一道防线

是由皮肤和黏膜构成的，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。

（二）第二道防线

是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）。多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。

（三）第三道防线

免疫的第三道防线：特异性免疫。主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成，其中，淋巴B细胞“负责”体液免疫；淋巴T细胞“负责”细胞免疫(细胞免疫最后往往也须要体液免疫来善后)。第三道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫。特异性免疫系统，是一个专一性的免疫机制，针对一种抗原所生成的免疫淋巴细胞（浆细胞）分泌的抗体，只能对同一种抗原发挥免疫功能，而对变异或其他抗原毫无作用。

第一、二道防线，就好比杀毒软件本体，第三道防线就好比病毒/木马专杀软件。只有三道防线同时、完整、完好发挥免疫作用，我们的身体健康才能更充分地得到保证。

免疫系统是由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成的。

（一）免疫器官

免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所，包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结等。

（二）免疫细胞（发挥免疫作用的细胞）

1.吞噬细胞

2.淋巴细胞起源：骨髓中的造血干细胞

T细胞（在胸腺中成熟）

B细胞（在骨髓中成熟）

（三）免疫活性物质

由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质，包括抗体、淋巴因子、溶菌酶等。

（一）免疫防御

就是人体抵御病原体及其毒性产物侵犯，使人免患感染性疾病，防御病原微生物侵害机体。当该功能过于亢进，发生超敏反应；当该功能过于低下，发生免疫缺陷病。

（二）免疫自稳

人体组织细胞时刻不停地新陈代谢，随时有大量新生细胞代替衰老和受损伤的细胞。免疫系统能及时地把衰老和死亡的细胞识别出来，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。该功能异常时，发生自身免疫病。

（三）免疫监视

免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。预防接种就用抗原体刺激人体使人体产生抗体，提高机体抗御能力。清除突变或畸变的细胞，清除肿瘤细胞，破坏已被病毒感染的细胞。当该功能发生异常，细胞癌变将不能得到及时遏制，持续感染将不能得到及时清除。

免疫性疾病（immune diseases），免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的疾病。广义的免疫性疾病还包括先天或后天性原因导致的免疫系统结构上或功能上的异常。

（一）发病机理

“自身免疫性疾病”是免疫系统对自身机体的成分发生免疫反应，造成损害而引发疾病。本来，正常情况下免疫系统只对侵入机体的外来物，如细菌、病毒、寄生虫以及移植物等产生反应，消灭或排斥这些异物。在某些因素影响下，机体的组织成份或免疫系统本身出现了某些异常，致使免疫系统误将自身成份当成外来物来攻击。这时候免疫系统会产生针对机体自身一些成分的抗体及活性淋巴细胞，损害破坏自身组织脏器，导致疾病。这好比一支军队误将它本该保护的主人当成了敌人，自己人打自己人。如果不加以及时有效的控制，其后果十分严重，最终甚至危害生命。

1.禁忌细胞系学说。身体中出现突变淋巴细胞，并由于某种刺激而增殖活跃起来。由于这种突变淋巴细胞系抗原结构上的异常，使它将正常的自身组织认为异体，发生免疫反应而导致组织损伤。

2.隐蔽抗原学说。在胚胎的发育过程中，只有曾受淋巴网状系统检验的组织才被识别为自身组织，受到保护。有些器官和组织，例如中枢神经系统、甲状腺、晶体、精子等，在胚胎期没有被免疫系统识别，因此不受保护，一旦因为感染、外伤等原因，这些组织的自身抗原释放入血液或淋巴液，就可刺激产生自身抗体，造成组织损伤。

3.自身变异学说。正常组织受物理、化学或生物性刺激而发生变异，被免疫系统识别为非自身组织而受到排斥。 

4.免疫清除功能障碍学说。由于免疫缺陷，不能有效地清除突变的淋巴细胞或抗原，导致自身免疫过程。

5.交叉反应抗体学说。由于机体的某些组织成分与外界抗原具有相似的抗原性，当机体清除外界抗原时，同时损伤了这些具有相似抗原性的自身组织。

此外，自身免疫病的发生还与年龄、性别、遗传、压力等多种因素有关，所以其机理可能是多方面的。

（二）常见的自身免疫病

常见的自身免疫病有：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、甲状腺机能亢进、青少年糖尿病、原发性血小板紫癜、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎以及许多种皮肤病、慢性肝病，等等。这些病名对许多人来说并不很陌生。

多发性神经炎：各种病因均可影响周围神经，如同时发生周围神经的广泛损害，称为多发性神经炎。主要表现为四肢远端对称性的感觉、活动、皮肤色泽、出汗等改变。任何年龄的男女两性均可发病。 

病员往往先感到手足远端的异常感觉，如针刺感、蚁走感或烧灼感等。当触及患肢皮肤时，痛感加重。若用针轻刺患肢远端皮肤时，病员却感麻木，痛的感觉减弱或消失。在此前后或同时，病员感到四肢无力，可见上肢手、腕下垂，手不能握物、持筷、拿碗，下肢可见双足下垂，不能行走。他人去活动病员肢体时，可感到手、脚松软无力。患病时间长者，可发现四肢肌肉有萎缩，上肢主要为手部的小肌肉，下肢见小腿及足部特别细小。手足皮肤色泽也有改变，如无光泽、苍白或青紫，许多或无汗，触之较冷。 

较常见的病因是感染。在发病前往往先有上呼吸道或胃肠道感染的症状，隔了1～3周后就发病，多为急性起病，这样一种类型的多发性神经炎称为急性感染性多发性神经炎。此病以青少年较为多见，发病季节以6～10月最为常见。除四肢外，头面部的功能也常受到影响，如不能闭眼、露齿，吹口哨时漏气等，有时尚有声音嘶哑、呛咳和吞咽困难。脑脊液内蛋白质量增高，而细胞数不多。各种重金属及毒素中毒均可引起多发性神经炎，如砷、铅、一氧化碳、二硫化碳、有机磷农药（敌百虫、1605、1059）等中毒。有些药物，如呋喃西林、呋喃妥因、异烟肼、磺胺类药物，也可引起本病。 

许多全身性疾病也是重要的病因，如消化道疾病、糖尿病、癌肿、恶病质、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。

（三）防治原则

1. 免疫缺陷可应用替代疗法，如丙种球蛋白缺乏所致的免疫缺陷可应用丙种球蛋白治疗；还可应用免疫加强剂来提高机体的免疫反应性。

2. 脱离或避免导致异常免疫反应的物质，如控制环境、停用某些药物等。

3.Ⅰ型变态反应可进行特异性脱敏疗法来提高机体对致敏物质的耐受性。

4.Ⅰ型变态反应还可应用药物来抑制介质的产生，以阻断免疫反应。

5. 应用药物来拮抗介质的作用和它们导致的组织反应。

6. 用免疫抑制剂来抑制过度活跃的免疫反应。

7. 除去激发免疫反应的感染灶和产生自身免疫的病灶。

8. 清除可使临床症状加重的各种刺激。

（四）治疗方法

1. 应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。

2. 应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。

3. 应用药物以拮抗自身免疫过程中释放出的药理活性物质的作用和造成的损害。

4. 如果有可能除去产生自身抗原的病灶，则手术也可作为治疗自身免疫病的一个手段。 

①针对各种可能存在的病因，如感染，重金属或其他毒物、药物中毒，给予相应的治疗。如感染，可用抗生素及中药；药物中毒需多进饮料，保持大便通畅，严重者需补液、洗胃；毒物中毒用解毒剂等。 

②服用大量维生素B1、维生素B12，改善神经营养。

③急性感染性多发性神经炎，一般可用肾上腺皮质激素治疗（如强的松，地塞米松等），以期抑制炎症发展，减轻症状。急性感染性多发性神经炎有时发病极为凶猛，一开始就可出现四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，伴有青紫、呼吸困难，因此需立即给氧，进行人工辅助呼吸，并送医院抢救。

（一）什么是心理健康

心理健康是指一种持续且积极发展的心理状态，在这种状态下，主体能作出良好的适应，并且充分发挥其身心潜能。心理健康教育是“新健康教育”的一个重要组成部分，它是以培养身心健康社会公民为目的，通过运用健康管理的方法，以校园环境、功能环境的改善为主，人文环境的改善相配合，以老师和学生两个主体，提供科学、健康、专业的指导。“新健康教育”在学校建设了专门的健康指导室（心理咨询室），配备专业的心理咨询师长期驻校，以开设心理课程和开展课外活动等方法引导学生的健康心理发展。同时，开设“亲情聊天室”，为亲情的连接打开通道，为学生们的健康成长铺就一条畅途。

（二）心理健康的标准

①有适度的安全感，有自尊心，对自我的成就有价值感。

②适度地自我批评，不过分夸耀自己也不过分苛责自己。

③在日常生活中，具有适度的主动性，不为环境所左右。

④理智，现实，客观，与现实有良好的接触，能容忍生活中挫折的打击，无过度的幻想。

⑤适度地接受个人的需要，并具有满足此种需要的能力。

⑥有自知之明，了解自己的动机和目的，能对自己的能力做客观的估计。

⑦能保持人格的完整与和谐，个人的价值观能适应社会的标准，对自己的工作能集中注意力。

⑧有切合实际的生活目标。

⑨具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要改变自己。

⑩有良好的人际关系，有爱人的能力和被爱的能力。在不违背社会标准的前提下，能保持自己的个性，既不过分阿谀，也不过分寻求社会赞许，有个人独立的意见，有判断是非的标准。

（一）心理因素会导致免疫性疾病的发生

在压力状态下人们的生理反应主要表现为植物神经系统和内分泌系统的变化。首先，在压力状态下，人体神经系统中交感神经活动增强，它会动员机体潜能立即采取行动应付紧张刺激。一方面这能促使心血管系统机能迅速变化，血液循环加快；另一方面也会促使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺来增强代谢过程。此时，心跳加快、脾脏收缩、 肝脏释放糖元并转化为葡萄糖，皮肤和内脏血管收缩，使肌肉和大脑有充分的血液供应；呼吸加快，支气管扩张，加快血氧置换速度，血凝速度加快使危急情况下供血减少。

其次，神经内分泌系统也参与该活动。除肾上腺髓质系统的作用外，肾上腺皮质系统分泌的糖皮质激素和盐皮质激素也参与应激反应。它们为应付紧急状态而升高血糖、储备能量和调节盐与水的代谢。在压力状态下，血管紧张素、甲状腺素、生长素以及性腺激素等也会发生相应变化。 

通过这些生理上的变化，人体则可以缓解压力对其造成的直接伤害。如果个体长期处于这种压力状态将导致神经内分泌系统紊乱，甚至造成一系列的与紧张压力有明显关系的身心疾病（也称为“适应性疾病”，或叫“应激状态病”）。这些疾病可以发生在人体的任何一个器官系统， 比如高血压、冠心病、脑卒中、消化性溃疡、支气管哮喘、糖尿病、肥胖症、斑秃、类风湿性关节炎等，以及某些免疫性疾病，还有各种癌症和各种神经功能症。

而且许多心理出现问题、压力过大的人都患有失眠及其相关的睡眠问题。外界压力会扰乱皮质醇中的昼夜常规分泌，其是导致睡眠问题的主要原因。皮质醇的分泌通常遵循人体内部生物钟和外界昼夜的影响。皮质醇分泌水平最高在清晨，随后递减，在晚上达到最低值。皮质醇可以有效地帮助人体活动、饮食和睡眠在一个稳定的模式。适应原可以有助于皮质醇的产生，减轻压力。

（二）免疫性疾病会引发严重的心理不健康

剑桥大学与伦敦国王学院的研究发现，超过半数的自身免疫性疾病患者，如狼疮和类风湿性关节炎，患有抑郁或焦虑等心理健康问题，但在临床中，医生很少主动询问这些症状。这项研究揭示了这些心理健康问题的普遍程度和范围远超预期，患者的体验与医生的感知存在显著差异。

专家们呼吁立即为自身免疫性疾病患者提供心理健康帮助。研究发现，超过50%的自身免疫性疾病患者患有抑郁或焦虑等心理健康问题。然而，令人担忧的是，在临床环境中，很少有医生主动询问这些症状，甚至有些患者从未被询问过。

发表在《风湿病学》杂志上的一项最新研究指出，这些患者中有相当一部分很少或从不向医生透露其心理健康问题。此外，潜在的心理和神经症状范围比以前所认为的更广泛。研究团队调查了1,853名患有系统性自身免疫性风湿疾病（SARDs）的患者，例如狼疮和类风湿性关节炎，同时还对289名临床医生进行了调查，其中大多数是风湿病学家、精神科医生和神经科医生，还与患者和医生进行了113次访谈。团队询问了30种症状，包括疲劳、幻觉、焦虑和抑郁等。在研究中，大多数这些症状都非常普遍。研究发现，55%的SARD患者经历了抑郁，57%经历了焦虑，89%曾经经历了严重的疲劳，70%曾经经历了认知功能障碍等。这些症状的总体患病率明显高于以前的估计，也远高于健康志愿者的对照组。

患者描述的心理健康症状与医生的估计形成了强烈的反差。例如，与医生估计的自杀念头发生率相比（15%），狼疮患者报告经历自杀念头的比例高出三倍（47%）。医生经常对患者向研究人员报告的症状的频率和范围感到惊讶和担忧。然而，一些医生更关注关节症状，因为他们认为自身免疫性疾病不常影响大脑。但另一些医生认为这些症状被低估了，因为临床上很少询问患者有关这些问题。一位风湿病学护士在采访中表示：“医生不主动关注这些问题（如幻觉），所以如果我们不主动询问，我们也不认为这种情况经常发生。”

研究表明，患者通常不愿向医生报告可能存在的心理健康问题，有时担心可能受到污名化。患者经常表示，即使与医生分享了他们的心理健康症状，这些症状也经常不被评论，或者根本没有被记录。一位患者表达了她的感受：“感到内疚和无用，还感到抑郁和非常不适。我真的感觉不到支持、理解、倾听或任何希望。这种状态真的很糟糕...一切都显得毫无希望。

剑桥大学公共卫生与初级保健系的梅兰妮·斯隆博士表示：“我们发现的低水平报告是一个重大问题，因为心理健康、疲劳和认知功能问题可能会改变生活，有时甚至会危及生命。只有通过充分吸引患者参与他们的医疗护理，通过询问他们的意见，我们才能确定这些常常隐藏的症状的程度，并帮助患者获得他们所需的理解、支持和治疗。”

研究团队建议，尽管他们发现诊所中的神经和精神症状得到了不充分的调查，在研究中得到了不足的关注，并且在临床指南中得到了不足的代表，但他们几乎认为所有医生都有高度的改善护理动力。快速发展的知识，包括慢性炎症的行为和认知影响，以及潜在的生物标志物范围不断扩大，这些都给人以乐观的理由。

（一）抗压饮食原则一：“高纤又高鲜”

压力过大时，交感神经会过分活跃而抑制肠胃道蠕动，所以你也知道的，就很容易产生便秘的情况。因此新鲜的蔬果，以及一些高纤谷物就会是你我所需补充的食物，以促进体内循环。

（二）抗压饮食原则二：维生素B和C

维生素B群能维护神经系统稳定，促成体内各种代谢作用，并能调节内分泌。所以缺乏维生素B群中的你我当出现疲倦，以及精神不集中等现象时，维生素B可是抗压的超级救火队。天然新鲜的当然最好，富含维生素B群的食物包括：全谷类食品(糙米、全麦面包、杂粮等)、酵母、牛肉、瘦肉、菠菜、芦笋、鲔鱼、豆类等。

维生素C，能帮助抗氧化，并具备着修护细胞的功能。除此之外，压力大时我们体内会大量分泌肾上腺素，而维生素C可协助人体制造副肾上腺皮质素来对抗压力，所以维生素C不但是抗老美颜的圣品，也是抗压的重要功臣。富含维生素C的新鲜蔬果包括：深绿色蔬菜(青椒、西兰花、菠菜等)以及你我熟知的柑橘类水果(橘子、橙子)。此外，蕃茄、草莓、猕猴桃、木瓜等好吃的水果中也有丰富的维生素C。

（三）抗压饮食原则三：“矿物质钙+镁+锌”

钙具有安抚情绪、镇定及松弛神经的效果；而镁则对放松肌肉、让心跳规律颇有帮助；锌可以协助维持血糖平稳，都是抗压的重要元素。

（四）抗压饮食原则四：优质蛋白摄入

优质蛋白质就是其所含有的各种氨基酸种类和比值更接近于人体内的蛋白质氨基酸组成，易于被人体消化吸收。人体吃进食物蛋白质，首先在胃中由蛋白酶将蛋白质分解为单个的氨基酸，然后在肠道吸收，用作生产和修补免疫细胞和分子的原料。非优质蛋白质的消化吸收以及利用率都相对较低。所以，想要提高机体免疫力，充足的优质蛋白质摄入是最直接的解决方法。

一般来说，乳类、肉类、鱼类和大豆是优质蛋白质的来源。根据中国居民膳食指南推荐的摄入量，普通成年人每天平均摄入肉50克、鱼50克、鸡蛋1个、大豆25克、牛奶300克，就能保证身体所需的优质蛋白质。如果自身体重较重，就应适当增加优质蛋白质的摄入量。此外，对于处于生长发育期的青少年，要适当增加优质蛋白质的摄入。

(五）维生素D的摄入

人类维生素D来源有两种，膳食摄入是最基本的来源，维生素D在鱼类、动物肝脏及蛋黄中含量较丰富，而在水果、蔬菜中含量较少，常见有火龙果、柚子、土豆、胡萝卜等。还要注意平时的摄入补充，人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射也可转化成维生素D，可多晒太阳。

维生素D摄入有利于钙的吸收，平时要注重膳食中维生素D的摄入，富含维生素D的食物有鲱鱼鲑鱼、沙丁鱼、虾及动物肝等。鱼肝油的维生素D含量高，鸡蛋、小牛肉、牛肉、黄油和植物油也含有少量的维生素D。人工强化维生素D食品有牛奶、巧克力等。

（一）腹式呼吸法

腹式呼吸3-5次，应激反应就开始缓和，3分钟就停止。想想哪些活动能引发腹式呼吸。

（二）肌肉放松法

四肢从“紧张到放松”，使皮肤温度升高的活动有助于缓和应激反应。

（三）适量运动

1. 运动可以抑制应激反应中的生理反应，尤其是心血管反应。 

2. 运动能降低对压力的感知能力，转移危机事件带来的压力。 

3. 运动令人兴奋快乐，改善危机带来的负面情绪。 

4. 适量运动改善免疫状态，降低感染风险。 

5. 患病风险从高到低：过量运动 > 久坐不动 > 适量运动

（四）静态运动

哈佛医学院的Herbert Benson，发现每天做12到20分钟的正念呼吸，做了一段时间后，就能大大地改善健康，情绪健康和身体健康都改善了。 

Jon Kabat—Zinn做了另一个研究，他给两组人都注射了感冒细菌。他想测的是，他们体内的抗体会有什么反应。结果发现：正念练习者的免疫反应比那些没有正念练习的人强了很多。 

（五）心理疏导

寻求心理专业人士的帮助，进行心理疏导和咨询。这种方式可以帮助个体更好地理解和应对自己的压力和焦虑，减少对免疫系统的负面影响。

（六）积极的情绪表达

积极地表达情绪和感受，寻找支持和理解。与他人分享自己的喜悦和忧虑，可以减轻心理压力，改善情绪状态。

文章仅用于信息交流，有关疾病、治疗或药品的专业问题，请咨询医生或有专业资质的医疗人员。