甲氧氯普胺的5个用药雷区，你避开了吗？

文摘 2024-10-29 20:14 中国

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

甲氧氯普胺是常用的止吐药物，对比药品说明书和临床指南，我们会发现该药有不少的争议用法，界小药将这些用法汇总如下，供临床用药参考。

甲氧氯普胺不能用于孕吐？

甲氧氯普胺说明书上写到孕妇不宜使用，指南指出可以使用。《妊娠期恶心呕吐指南2018版》指南指出，妊娠期恶心呕吐使用甲氧氯普胺治疗，能缓解孕妇恶心呕吐的症状。

表1 指南用法^[1]

指南提到：整个孕期均可使用甲氧氯普胺，没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响[2]。

甲氧氯普胺对晕动病所致呕吐无效？

研究进展表明甲氧氯普胺能增加胃肠动力，阻断多巴胺受体发挥止吐作用从而起到一定的抗晕作用，但不推荐作为优选药物[3]。说明书注意事项提到甲氧氯普胺对晕动病所致呕吐无效。

甲氧氯普胺不可用于乳腺癌患者？

因为甲氧氯普胺可能使雌激素的相对含量及活性增高从而刺激乳腺组织造成乳腺病变，说明书用药禁忌中提到不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。

与说明书不同，指南中指出对于乳腺癌患者非特异性的恶心呕吐，可给予多巴胺受体拮抗剂或苯二氮䓬类药物；对于顽固性恶心和呕吐，可进行多巴胺受体拮抗剂的剂量滴定至最大获益和耐受水平，若恶心仍持续存在，可考虑加用5-羟色胺受体拮抗剂[4]。

要说明的是欧洲肿瘤内科学会和美国临床肿瘤学会止吐指南均没有推荐甲氧氯普胺用于乳腺癌患者化疗后出现的恶心、呕吐。

甲氧氯普胺不可用于消化道出血患者？

胃肠道出血是甲氧氯普胺说明书用药禁忌之一，因为可能会使胃肠道的动力增加而加重病情。国外文献有研究指出内镜止血的情况下使用甲氧氯普胺有利于改善视野，国内指南推荐的是红霉素[5,6]。

甲氧氯普胺不能与阿托品联用？

甲氧氯普胺说明书里提到本品与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。不过文献指出在特殊情况下如胆绞痛伴有呕吐的患者，甲氧氯普胺与阿托品联用在止吐、止痛方面有协同作用^[⁷^]。

干货文章推荐

甲氧氯普胺致死案件，说明书给医生挖了个大坑！

治疗胃轻瘫除了用甲氧氯普胺，还有哪些安全性好的药物？

术后腹痛、呕吐，常见原因都排除了！这个因素不能忽略……

……

参考文献：

[1]陈露露,漆洪波.美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2018版”要点解读[J].实用妇产科杂志,2018,34(6):421-426.

[2]吴文芳, 杜兰云, 董结兰. 低钾血症的病因和治疗进展 [J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11 (01):174-175.

[3]刘圆圆，付伟，郑爱萍，晕动病防治药物研究进展[J].应急医学与化学损伤防护，2014.05.012.

[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志, 2021.10.013.

[5]Saverio S D , Bassi M , N Smerieri…. Diagnosis and treatment of perforated or bleeding peptic ulcers: 2013 WSES position paper[J]. World Journal of Emergency Surgery, 2014, 9(1):45.

[6]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会，急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年，杭州)[J].中华内科杂志.

[7]于永山，姜田军，曲明，徐朝文，于洪祥，大剂量胃复安与阿托品合用治疗胆绞痛[J].肝胆外科杂志，1995年2月.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkyOTU5NDYzOA==&mid=2247543008&idx=3&sn=df1282d44d5258af31d8a3f409615b33

医学界罕见病频道

医学界罕见病频道汇集多种罕见病的前沿资讯、医保政策、就诊信息及用药援助信息。我们力致于和罕见病医生一起努力，让罕见病患者早发现、早诊断、能治疗、能管理，助力于罕见病患者药物可及。

最新文章

86岁高龄老人长结节，竟是这一难诊皮肤癌？

孕妇躯干泛发性脓疱，会是什么病？| 看图诊断

又出血？别慌！5种常用止血药都在这了

历经克罗恩病三十年折磨，三次手术、数十种药物治疗均告失败，解药何在？

成人still病的临床特点是什么？

输注复方氨基酸后，患者反应迟钝、陷入昏睡、呼之不应......

病死率高达45%，三进医院！患者脓毒性关节炎、器官衰竭是为何？

男子眼中长出坚硬肿块，会是什么病？

流感反复侵袭，抗病毒药怎么选？

生日聚会酿悲剧！两姐妹同时爆发心源性猝死，究竟为何......

13岁男孩反复发作肠套叠，会是什么病？

骨质疏松患者怎么选：地舒单抗 or 双膦酸盐？

足底烧灼如走炭火、四肢麻木乏力，可不是单纯神经病变.......

视力、智力进行性下降，MRI示白质大片高信号……这个血液指标很关键！

甲钴胺与维生素B12是同一种药吗？如何使用？

一例看似简单的“间质性肺炎”，患者却不治身亡……

患者渐进性肢体无力......诊断考虑是？

为什么给醉酒患者补充维生素B1？

胎儿孕在了腹腔内，最终母子平安，医生：太幸运了

男子视网膜出现大量点状疣样沉积物，会是什么病？

注射用奥美拉唑：5个配伍要点，医生和护士都要知道！

反复感染十余载，这种罕见病治疗为何仍困难重重？

恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是什么？

山莨菪碱：用药出现排尿困难，怎么办？

皮肌炎患者的大疱性皮疹，与什么因素有关？

骨化三醇用药前，先了解3个注意事项！

被患者忽略的皮损，竟是诊断的重要线索！

男孩运动异常2年，颅内长出“熊猫脸”，会是什么病？

氨基葡萄糖的合理用药

肢体麻木无力长达10年，背后原因竟是这个！