反复口腔溃疡就是“白塞病”?要注意这样鉴别!

文摘   2024-10-22 19:45   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考


白塞病的治疗关键是早诊断早治疗。

 
撰文丨风禾

白塞病是一种病因未明的全身性自身免疫疾病,病理表现为全身血管炎症性改变,主要症状为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,大部分患者预后良好,眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。


白塞病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,但16~40岁的青年更多见,男女均可发病。为提高大众对白塞病的关注及正确认知,早诊早治,改善白塞病患者的生活质量,让我们来了解这些白塞病知识。



01


警惕白塞病典型症状——

反复口腔溃疡


《2019年中国白塞病人生存状况报告》历时近5年,源于2200份1对1的问卷调查,发现口腔/生殖器溃疡、皮肤损害作为首发症状的白塞病患者比例较高。


根据调查,就单独的症状来看,口腔溃疡是白塞病患者最早出现,也是出现比例最高的症状,高达99.5%(2017年为98.3%);生殖器溃疡和皮肤损害所占比例次于口腔溃疡,比例分别为70.9%(2017年为70.8%)和67.1%(2017年为62.8%);其次为关节疼痛、眼部炎症及其他器官受损。而在器官受累方面,眼部受损的白塞病患者比例最大,占到了31.4%。

白塞病的发病原因目前还没有完全查明,可能与遗传、感染和生活环境有关。同一白塞病患者会出现多个症状,但每个症状出现的时间不尽相同。最可怕之处在于白塞病患者初始症状不太明显,像口腔溃疡这样的症状很容易被忽视,等累及眼睛、关节的时候又以为是单纯的眼部发炎和关节疼痛,容易造成延迟诊断及误诊。

事实上,半数白塞病患者需5年以上才能确诊。


调查显示,最早出现白塞症状的年龄多集中在19~50岁之间,占60%左右,其中19~30岁的患者居多。从出现症状到最后确诊,大部分患者经历的时间较长,5年以上才能确诊的患者人数已经超过了总人数的一半,达到53.86%(2017年为48.84%)。


02


口腔溃疡和口腔白塞,
如何鉴别?

口腔溃疡为白塞病的主要症状之一,常被患者误认为是普通的口腔溃疡而延误诊治,二者之间区别主要有以下几点:


1、白塞病的口腔溃疡反复发生,且一般较普通的口腔溃疡症状严重,且非采取补充维生素及微量元素或注意口腔卫生等方法所能完全缓解;


2、白塞病除了反复发生的口腔溃疡,还可伴发多种症状,如反复发生生殖器溃疡;发生眼部损害,如复发性葡萄膜炎、视网膜血管炎;发生皮肤损害,如假性毛囊炎、多形性红斑等;疾病累及其他系统也可产生相应症状,而普通的口腔溃疡并不会产生其他系统的损害;



3、白塞病检查可发现患者体内多种抗体阳性,提示与自身免疫系统的疾病相关,而普通的口腔溃疡相关抗体检测多为阴性;


4、单纯的口腔溃疡,形状会更偏小一些,而且直径一般不会超过一厘米。但白塞病的溃疡面积就会更大一些,且形状多不规则。因此,如果从形状去判断这两者,也可以很好地进行区分。

普通的口腔溃疡反复发生时,难以与初期仅表现为口腔溃疡的白塞病患者相鉴别,故应提高患者及医生的警惕性,针对复发性口腔溃疡的患者应完善相关检查明确诊断,及时发现白塞病并进行干预,可缓解患者病痛,延缓病情进展。


03


治疗白塞病,做好这4点!


事实上,近七成白塞病患者坚持治疗且病情稳定。

统计结果显示,69.2%的患者在服药的情况下病情稳定,13%已停药(比2017年数据降低),但仍然有15.3%的白塞病患者虽然在治疗但病情未得到有效控制,有2%的患者因为各种原因没有治疗病情也未得到控制(比2017年比例降低)。



可见,白塞病患者对待治疗的态度越来越积极;虽然不能彻底摆脱疾病,但还是有停药的可能性。白塞病的治疗关键是早诊断早治疗,治疗要点主要有四点:


1、平时要重视身体给我们发出的求救信号,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

2、如果在口腔溃疡的同时,反复发生血管炎、血管栓塞等,除了对症治疗外还要请风湿科医生会诊给予免疫抑制治疗,这对降低死亡率、提高治愈率非常重要。

3、白塞病主要以免疫抑制剂包括小剂量激素、沙利度胺、环磷酰胺等控制症状,虽然病情可以控制,但易复发,病程长。

4、要坚持定期风湿免疫科门诊随访,定期进行疗效和全身系统性评价,切忌相信偏方、游医,贻误病情。

参考文献:

[1]《2019年中国白塞病人生存状况报告》[2]侯小萌, 张卓莉, 董怡. Clinical characteristics of patients with Behcet's disease in China%中国白塞病患者的临床特点[J]. 中华全科医师杂志, 2005, 004(011):666-667.3、郑文洁, 李璐. 关于《2018年最新白塞综合征临床管理EULAR指南》解读[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2018, 012(003):259-262.

本文首发:医学界风湿免疫频道

责任编辑:叶子


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