肾性贫血是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者常见的并发症之一，这可能会导致CKD患者出现较高的心脏相关疾病发病率和患病率，并由此带来生活质量下降、住院率增高，甚至全因死亡率增加的后果。
下面介绍一下这两者之间为什么如此密切的关联性。
促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）生成减少 ：慢性肾脏病患者随着肾功能的下降，促红细胞生成素生成减少，导致红细胞生成不足。这一现象在CKD3期以上就可能开始出现。
尿毒症毒素和其他因素 ：尿毒症毒素水平的升高和红细胞生成抑制因子可影响骨髓微环境，导致红细胞生成减少。同时，患者可能合并营养不良、铁和叶酸缺乏、慢性失血、红细胞寿命缩短和溶血等问题，进一步加重贫血。
2. 心脏病对肾性贫血的影响 ：
心功能减退 ：心脏病患者由于心功能减退，可能导致血液流动减少，进而影响肾脏的血流灌注和EPO的生成，从而加重贫血。
心肌缺血 ：心脏病患者可能伴有心肌缺血，这会导致心脏对缺氧的耐受性下降，同时也可能减少全身血液的氧合能力，间接影响红细胞的功能和数量。
贫血症状：如畏寒、疲惫、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、活动能力下降、记忆力和智力下降、休息或活动时气促、心悸等。
心脏症状：由于贫血加重心脏负担，患者可能出现心悸、心绞痛等心脏症状。
2. 心脏病对肾性贫血的加重作用 ：
心脏病患者由于心功能不全，可能导致肾脏灌注不足，进一步加重肾功能的衰退，从而影响EPO的生成和红细胞的生成，加重贫血的程度。
同时，心脏病患者可能伴有高血压等疾病，这些疾病也是肾功能衰退的危险因素。
（未完，下期续——“怎样治疗与预防”）
副主任医师
医学硕士
广东省人民医院 肾内科
专业特长：
擅长急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎，高血压病、糖尿病肾病、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系结石等常见肾脏疾病。在血液净化技术（如血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流、深静脉插管术等）及血管通路并发症等的诊治。以第一作者发表SCI文章多篇，并主持一项广东省自然科学基金。
学术任职：
广东省健康科普促进会心脑血管疾病健康管理分会常委
广东省中西医结合血液净化专业委员会委员
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