温故而知新专栏 | 从功能医学角度寻找脱发的个性化原因（上）
文摘
健康医疗
2024-12-25 17:03
北京
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健康的头发是年轻和生命力旺盛的标志，然而“脱发”已经成为当今困扰人们生活的问题之一。据世界卫生组织数据显示，平均每5个中国男性中就有1个存在脱发症状，30岁前脱发占比更是高达84%，脱发已呈低龄化趋势。2018年12月-2019年1月，阿里健康电商平台医疗服务的销售数据显示，年前购买植发医疗服务的90后占比超57%……由此可见，原本应该不是问题的问题在过早地困扰着人们，拥有健康的头发成为越来越多的人在追求的时尚......健康的生命从拥有健康的头发开始！网站也收到一些朋友的询问——功能医学能否治疗脱发或者头皮屑？吃生物素到底长不长头发？植发后再脱发怎么办？看到别人用的好的护发产品为什么自己却没有效果？……很多问题困扰着大家，我们当然也希望找到一种功能医学的有效方法，可以治疗头皮屑、脱发等问题，但是，根本不存在这样的方法！功能医学是个性化医学，要找到每个人真正影响头发健康生长的原因，发现问题才能解决问题。今天我们应用功能医学的思维模式，与大家一起探讨头发健康问题，抛砖引玉，希望人人都能够拥有一头健康的秀发。“知己知彼，百战百胜”，首先，我们一起来重新认识头发生成和脱落的生理过程，在这一过程中，我们要牢记功能医学思维模式“两个核心问题——脱发与头发健康生长需要的保障不足，而破坏头发生长的因素过多有关；五个引起疾病的潜在因素——过敏原、压力、毒素、不适当的营养以及微生物，找到个性化原因，祛除它们；七个生理失衡——找出与脱发和头皮屑相关的生理失衡，然后还原它们”。幸运的是，除了与遗传相关的男性脱发以外，只要毛囊没有完全破坏，通过功能医学指导下的生活方式调整，以及应用功能性营养素还原生理失衡，很多脱发都会得到改善。头发是由死去的蛋白质硬化堆积排列形成的，主要成分是含硫的角蛋白，使毛发具有一定的强度、弹性、屈曲性和含水性等，一根健康的头发可承受约100克的重量而不会断掉。毛发的生长时间2—6年，每月生长1-2cm左右，既沒有神经也沒有血管，每一根发丝都分为两部分：发根、发干（见图1）。作为头发生长的外部环境，头皮健康也很重要。脱发在脂溢性皮炎和感染性头皮屑患者中几率更高。头发除了让外表更美丽外，还是先天防御体系的一部分。
▲ 保护作用：成千上万根头发的包裹形成头部的第一防线，使之免受外界机械性和细菌的损害，同时，头发也保护大脑，缓冲对大脑的损害。▲ 调节作用：头发能发挥调节体温的作用。冬天，寒风凛冽，血管收缩，头发能使头部保持一定的热量；夏天，赤日炎炎，血管扩张，头发又能向外散发热量。因此，头发具有既能保温又能散热的双重功能。▲ 排泄作用：头发能用它自己的方式把有害物质排出体外。人体内的有害物质，如重金属元素汞、非金属元素砷等，浓缩在头发里，可排泄出体外。▲ 表皮层：约占10%，由半透明状的毛鳞片组成，是头发外衣。毛鳞片保护头发的水分不会流失，头发的粗硬光泽也取决于这一层，遇热与碱张开，遇冷与酸关闭。▲ 皮质层：约占80%，是头发的主要组成部分，由角蛋白组成，成纤维状，含有大量的自然色素粒子，皮质层反应出头发的颜色。染发、烫发均是在这一层起作用。▲ 髓质层：约占10%，主要从头皮中吸取营养物质，以供头发生长。图2：头发发干结构
1. 毛球：是头发的起始端，生成色素决定头发的颜色。2. 毛嚢：一种管网状的物体，起到保护头发的作用。3. 皮脂腺：分泌油脂，滋润头发，决定头发的属性——中性、油性、干性。食物—肠胃（消化酶作用——功能医学思维：同化作用）—氨基酸（毛细血管——功能医学思维：均衡营养） —输送（营养——功能医学思维：运输系统要平衡） —毛乳头（合成蛋白质——功能医学思维：参与蛋白质合成的营养与荷尔蒙均衡） —胚母细胞硬化堆积排列而成 （对于已经长出来的头发——功能医学思维：避免环境毒素以及物理损伤）均衡的营养是健康头发的物质基础，除了上述头发组成成分外，头发在合成过程中所需的维生素等也十分重要，也是医生应该权衡的，并且可以通过功能医学精准检测来干预。
▲ 健康的头发以每月1-2cm的速度生长，但不是永久的生长下去，一根头发有着2-6年的生命，在生命结束后便会脱落。▲ 毛发是婴儿在母亲腹中第三个月起开始生成，由表皮的一部分向内部的真皮方向陷落而生成。生长的速度：1.5-2cm/月，生长时限：2-6年。♦ 平均约为2-6年；
♦ 占所有头发的90%左右，绝大部分的头发都处于持续生长中状态；
♦ 处于此时期的头发很难脱落，若要硬拔的话，头皮会感到疼痛；
♦ 通过微血管毛根获得营养，包括氨基酸的输送；
♦ 在毛乳头里，细胞不断的分裂；
♦ 毛囊里的细胞不断地往上推进并逐渐硬化，这个过程也称作“胶元化过程”；
♦ 毛囊里的细胞改变其形状，并同时有颜色，是由色素细胞形成的色素粒子赋予头发的自然颜色。
♦ 只有1%的头发处于退化期；
♦ 可以维持3-4星期；
♦ 头发不再从毛乳头处获取营养；
♦ 胚胞细胞的分裂终止。
♦ 大约有14%的头发处于静止期；
♦ 可以维持3-4月；
♦ 头发萎缩，发根渐渐往上移动至皮脂腺的通口处；
♦ 可能被同一毛囊内新生的头发推挤而脱落；
♦ 毛囊内会有一根新生的头发并开始新的生长周期。
一般来说，每根头发大概有2-7年的寿命。在正常情况下，头发每天脱落20-100根。头发出生的优选法和死亡率是相同的，也就是说，每掉一根就会有新的头发代替。静止期的毛囊也会出现老化、坏死（见图4），最终失去功能，造成永久性脱发。一旦发生毛囊坏死，功能医学干预也很难有奇迹发生，可以通过植发等整形技术完成。▲ 与头发生长周期变化有关的脱发现象（举例）：
♦ 举例1：产后脱发与激素变化引起头发生长周期变化。
女性怀孕期间，身体里的雌性激素会迅速增多，此时头皮达到了生命中最健康的阶段，这期间的头发生长期被延长。当孩子出生以后，雌激素将会减少，头发就慢慢走下坡路。当产妇身体里的激素恢复到产前正常水平时，那些孕期旺盛的头发开始衰退，与此同时，新的头发不可能在短时间内迅速填补缺口。即：大量生长期的头发进入退化期和静止期，而退化期和静止期需要3-4周至3-4个月，这样就形成了新旧交替连续不上的情况，导致脱发。如果没有其他原因，在保证健康营养情况下，数月后头发可以恢复，不必恐慌。♦ 举例2 ：化疗药物导致脱发。
化疗所致脱发主要作用于生长期毛囊，生长期毛囊的主要特征是上皮室发生增生，鳞茎基质细胞为了形成毛干显示出最大的增殖活性，而化疗药物可能引起鳞茎基质细胞有丝分裂活动突然停止，导致已角化发干的近端部分减弱、变窄，从而发管破裂，引起脱发。此时脱发迅速且量大(80%～90%) ，并且常发生在化疗后的几天到几周内。化疗药物作用结束后，头发会恢复。▲ 原因：皮脂腺分泌功能不健全，造成头皮的油份和水份失衡，刺激大细菌生长，主要的细菌有芽孢菌、花斑藓菌、真菌、革兰氏阳性菌、大肠杆菌等，使头皮变干，形成头屑。♦ 油脂性头皮屑
♦ 真菌感染性头皮屑
♦ 敏感性头皮屑
♦ 生理性头皮屑
♦ 皮屑芽孢菌的影响：皮脂腺分布的部位有一种微生物存在——皮屑芽孢茵，是一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存。它可能在头皮上形成一道酸性保护膜，起隔离化学成分。它在湿热的环境下生长，当头皮过湿过热时，会出现皮屑胞菌繁殖过快从而头皮屑也会相应地增加。某些人也会突然失去对此种微生物的抵抗力，皮屑芽孢菌会使皮脂分泌旺盛，产生头皮屑。♦ 头皮细胞功能失调：头皮细胞也如皮肤一样，有一定的新陈代谢过程。在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层，然后脱落。如果这个过程出现问题，使得头皮细胞成熟过程不完全，即会以片状剥落。譬如老年人、营养不良、接受化疗或干癣的患者，会出现头皮屑增多。★ 洗发精没冲净，刺激局部皮肤，引起微损伤，给引起头皮屑的皮屑芽孢菌提供了生长环境。
★ 使用脱脂力过强的不良洗发精。
★ 头皮上的皮脂过多。
★ 饮食不当、饮酒及刺激性食物等，改变了皮肤的PH值，也容易引起毛囊炎症。
★ 自律神经容易紧张，交感神经兴奋，头皮局部血管收缩，供血不足，导致皮肤角化过度。
★ 睡眠不足、疲劳、免疫力下降、局部皮肤菌群失衡。
★ 胃肠障碍，营养不均衡，缺乏维生素A、B6、B2、氨基酸等，影响皮肤自我修复与更新。
★ 使用不良美发用品，造成头发及头皮局部损伤，引起真菌等寄生。
★ 内分泌失调因素——荷尔蒙影响头皮环境及头发生长（在后续内容中会进一步详释）。
★ 季节变化也会出现头皮屑加重问题：可能与气温变化导致局部血液循环和细胞代谢速度有关。此外，季节不同日照不同，紫外线对头皮刺激不同。饮食随季节更替，部分食物敏感可导致炎症，也会影响皮肤状态。
明日同一时间，将为大家继续分享：
温故而知新专栏 | 从功能医学角度寻找脱发的个性化原因（下）
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