导语
尊敬的专家同道：
大家好！“沙场点兵，有史可鉴”是史赛克公司推出的一档病例展示及点评栏目，旨在手术技术交流，产品特点演示，与各位神经介入专家共同进步。让我们相约线上，博采众长，共同探讨手术技术。精彩内容，敬请期待。
病例展示
1
患者基本信息
患者：男性，66岁。
主诉：因左侧肢体无力伴言语不利3.5小时入院。
既往史：高血压10余年，口服非洛地平缓释片，未规律监测血压，否认糖尿病、心脑血管疾病、精神疾病史。
个人史：吸烟50年，20支/日，饮酒40余年，6两/日。
查体：NIHSS 9分，评分（上肢3分、下肢3分、语言1分、构音1分，面瘫1分）。
2
术前检查
CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。
CTP提示右侧大脑半球大片缺血半暗带。
3
治疗策略
患者右侧大脑中动脉闭塞，急性起病，可见大片缺血半暗带，诊断及适应症明确，行颅内动脉取栓以恢复患者颅内血供，改善患者临床症状及预后。
4
手术器械
Trevo XP取栓支架
5
造影过程
DSA（正位）提示右侧大脑中动脉闭塞，可见脑膜支代偿。
DSA（侧位）提示右侧大脑中动脉闭塞，可见脑膜支代偿。
微导丝到达大脑中动脉闭塞段。
微导管越过闭塞段。
置入取栓支架，可见大脑中动脉血栓。
撤出取栓支架，取出一长条状血栓。
DSA（正位）：大脑中动脉恢复通畅，TICI分级 3级。
DSA（侧位）：大脑中动脉恢复通畅，TICI分级 3级。
6
术后情况
术后患者恢复良好，复查MRI核心梗死面积较小。
小结与体会
取栓支架选择了全程显影的Trevo XP，可判断闭塞病变的长度以及更好的血栓抓取力，做到精确掌握血管情况。
Trevo支架的大网眼设计，可更好地增大血栓嵌和，增加一次取栓成功率，保证手术安全性。
专家点评
本例手术为时间窗内的大脑中动脉急性闭塞，术前完善了头颅CAT及脑CTP，还利用人工智能软件评估了核心梗死区和缺血半暗带，对患者进行了全面的影像学评估，果断对患者进行了急诊取栓治疗，开通闭塞血管，体现了该单位流畅、完善的卒中中心流程及卒中治疗能力。术中Trevo支架全程显影，有助于进一步观察血管形态，评估发病类型。手术计划很合适，术后患者恢复良好。总体来说，有效的术前评估，合理的术中技术，以及良好的术后管理，有效改善了预后。
点评专家
吴勤奋
新疆医科大学第二附属医院
主任医师， 硕士， 硕士生导师，新疆医科大学二附院神经脑科临床诊疗中心执行主任
“天山英才”医药卫生行业领军人才中华医学会神经外科分会脑血管病学组委员，中国医师协会神经调控专委会委员，中国医师协会神经介入分会青委，中国医师协会神经外科分会第四届功能神外专委会委员，中国医师协会神经修复委员会脑积水及颅内压监测学组委员，中国医师协会神经调控专委会精神疾病学组委员，新疆医学会神外专委会副主委，新疆医师协会神外专委会副主委，新疆医学会神内专委会常委，全军神经外科专业委员会委员，中国医促会神经损伤分会常委，新疆医学会神内专委会脑血管病学组组长/神外专委会脑血管病学组副组长，新疆脑卒中学会常委，新疆脑卒中学会神经介入专委会副主委
获新疆维吾尔自治区科技进步二等奖1项，三等奖1项，全军医疗成果三等奖2项；获全军科研立项2项，自治区创新环境1项，自治区自然科学基金2项，兰州军区科研立项2项；发表文章30余篇
术者简介
关
键
词
产品：Trevo
技术：SWIM
部位：MCA
END
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