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1. 左侧大脑中动脉复发动脉瘤；
2. 双侧大脑前动脉双干，左侧大脑前动脉囊性动脉瘤；
3. 右侧大脑后交通动脉宽颈动脉瘤。
术前影像检查显示：患者双侧大脑前动脉共干，左侧大脑前动脉有一囊性动脉瘤，动脉瘤大小约8mm*6mm；左侧大脑中动脉有一复发动脉瘤，动脉瘤大小约9mm*5mm；右侧大脑后交通动脉有一宽颈动脉瘤，动脉瘤大小约8mm*8mm。
【左侧颈内动脉3D影像】
【左侧颈内动脉正位造影】
【右侧颈内动脉造影】
1.左侧大脑中动脉复发动脉瘤采用弹簧圈栓塞术；
2.左侧大脑前动脉囊性动脉瘤采用瘤内扰流装置联合弹簧圈栓塞术；
3.右侧大脑后交通宽颈动脉瘤采用Nuva®血流导向密网支架植入术。
8F 股鞘、6F 长鞘、6F 中间导管
0.014in*200cm 微导丝
SELECT 导管、BENCHMARK 导管
7枚弹簧圈
栓塞微导管、VIA微导管、瘤内扰流装置
泰杰 Frepass®一次性使用介入微导管TJMC 18Plus
泰杰 Nuva®血流导向密网支架TJED-D-5.0-20（预期血管直径和长度4.5mm*28mm）
经右侧股动脉入路，穿刺置鞘后，应用6F长鞘和6F中间导管同轴建立稳定通路。
手术先处理左侧大脑中动脉复发动脉瘤，路图下，选择合适工作角度，在微导丝牵引下将栓塞微导管顺利超选进入左侧大脑中动脉动脉瘤瘤腔内，依次填入4枚弹簧圈对动脉瘤进行栓塞。
【左侧大脑中复发动脉瘤通路建立】
【左侧大脑中复发动脉瘤弹簧圈栓塞术】
随后处理左侧共干大脑前动脉囊状动脉瘤，将栓塞微导管和VIA微导管分别置入动脉瘤瘤顶和瘤颈处，经VIA微导管输入并释放10mm瘤内扰流装置于瘤颈处，再缓慢柔和地经栓塞微导管填入3枚弹簧圈栓塞瘤顶。
【左侧共干大脑前囊状动脉瘤瘤内扰流装置联合弹簧圈栓塞术】
【瘤内扰流装置和弹簧圈解脱后造影】
最后处理右侧大脑后交通宽颈动脉瘤，选择合适工作角度，沿微导丝将泰杰TJMC18 Plus支架微导管送至右侧大脑中动脉，输送Nuva®血流导向密网支架TJED-D-5.0-20（预期血管直径和长度4.5mm*28mm）顺利到位，然后缓慢回撤微导管，当头端打开类似“V”型的喇叭口状时停止回撤，此时将微导管与输送系统整体回撤至头端预期锚定位置，远端精准定位后，采取推拉结合技术缓慢释放Nuva®血流导向密网支架。
【输送Nuva®血流导向密网支架】
【术后即刻造影】
完全释放Nuva®血流导向密网支架后，即刻造影显示支架显影清晰，贴壁良好，远端血管及分支通畅，瘤腔内造影剂滞留明显，可见明显“半月征”，遂沿着输送导丝上推微导管越过支架，回收输送系统。
【支架显影清晰】
术后多角度观察显示Nuva®血流导向密网支架贴壁良好，颅内未见出血或缺血表现，手术顺利结束。
1、该患者为颅内多发动脉瘤，采用Nuva®血流导向密网支架治疗右侧后交通宽颈动脉瘤，可重建载瘤动脉，提供30%-35%的高金属表面覆盖率，血流导向作用显著，降低术后复发率，有利于患者的良好预后。
2、Nuva®血流导向密网支架由北京泰杰伟业公司出品，该产品设计新颖，操作简便，相较于市场上的其他密网支架，独特的可回收区域显影设计，极大地方便了术中的操作。支架出微导管后，无需辅助装置就可以充分膨胀，无限贴壁，提升了支架对更多血管形态的顺应性。
术者简介
产品介绍
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泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。
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