有些人明明没有糖尿病，但是尿检化验单上葡萄糖显示“+”。还有些人明明得了糖尿病，尿糖检查却是“-”。
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1. 尿糖并不总能反映真实的血糖水平，尿糖阳性可能由多种因素引起，包括血糖水平、肾脏功能改变、药物影响、饮食和应激状态等。
2. 血糖超过“肾糖阈”时会出现尿糖升高，年龄增长或身体状况改变会导致肾糖阈变化。
尿糖从何而来？
尿糖就是尿液中的葡萄糖含量。肾小管对原尿中的葡萄糖具有很强的重吸收能力，在正常生理状态下尿中只有极少量葡萄糖排泄，因此尿糖检测通常为阴性。然而，肾脏对葡萄糖的重吸收能力是有限的，当血糖超过一定浓度时，部分葡萄糖无法被重吸收，最终随尿液排出，这就形成了糖尿。
尿糖和血糖的错位现象
出现糖尿时的血浆葡萄糖浓度就是"肾糖阈"，正常人的肾糖阈在8.96-10.08mmol/L范围。随着年龄增长或身体状况的变化，肾糖阈可能会改变。例如，老年人或糖尿病肾病患者，肾糖阈的阈值会升高，即使血糖很高也可能不出现糖尿。而在妊娠期或肾性糖尿患者中，阈值会下降，即便血糖正常，也可能出现糖尿。这表明尿糖和血糖的变化并非总是一致，尿糖并不总能反映真实的血糖水平。
尿糖阳性的原因有五种
尿糖阳性是多种因素共同作用的结果，主要原因包括：
1.内分泌疾病
糖尿病是最常见的原因，其他如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等也可引起糖代谢紊乱，出现尿糖阳性。
2.肾脏疾病
患有慢性肾炎、肾病综合症等疾病时，肾脏对葡萄糖的滤过能力增强而重吸收的能力减弱，会出现尿糖阳性，此时血糖检查可为正常。
3.药物影响
一些药物如维生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等，可能干扰尿糖检测结果，出现假阳性。
4.饮食原因
大量进食碳水化合物或长期饥饿后突然饱餐，也可能导致尿糖暂时升高。
5.应激状态
当出现急性感染、失血、失水等问题时，肾上腺皮质激素会分泌增多，血糖升高，超过肾糖阈，从而出现暂时性的尿糖。
因此，尿糖阳性并不一定意味着血糖也高，应该结合具体情况进一步分析，看到报告单上的“+”，要提高警惕，但无需过度紧张。
上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划
（2023-2025年）重点学科GWVI-11.1-45
/健康科普
供 稿：李凤雯
编 辑：吴 声
审 稿：屠丽红 黎衍云
