“凛冬将至”，多种呼吸道传染病混战“一触即发”。还记得去年继支原体肺炎之后冲上热搜的，另一强力病原体——呼吸道合胞病毒（RSV）么？今年，我们已经有了对付它的新“武器”喽！
省流版
1. RSV是引起下呼吸道感染的重要病原体，严重危害儿童健康。
2. 6月龄以下婴幼儿是感染RSV的高危人群。
3. 预防措施建议：提倡母乳喂养、减少暴露接触、做好消毒隔离，及时就医治疗。
4. 长效预防用单克隆抗体是预防由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿下呼吸道感染的有效手段。
呼吸道病原体中的“低调大佬”
人呼吸道合胞病毒（RSV）是全世界范围引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要的病原体之一，也是导致1岁以下婴儿罹患ALRTI住院的首要病毒，占所有儿童ALRTI的22%，占所有死亡病例的3%-9%。RSV感染在全球广泛流行，导致５岁以下儿童和65岁以上老年人的疾病负担较重。
中国是RSV疾病负担最高的5个国家之一，据估计2019年我国5岁以下儿童感染RSV-ALRTI发病占全球10%以上。
病原学“背调”
1957年RSV最早是从婴儿呼吸道标本中被分离出来，因其组织培养时可引起细胞间界限消失而融合在一起形成合胞体，故而得名。RSV是单股负链RNA病毒，共10个基因编码11个蛋白质，其中最重要是病毒表面G蛋白和F蛋白。G基因将RSV分为A和B两个亚型,Ｆ基因在Ａ、Ｂ亚型间和亚型内均具有较高的保守性，是目前HRSV单克隆抗体、疫苗及其他治疗性药物研发的热点基因。
RSV可在物体或表面存活4-7小时，对紫外线和热敏感，复方季铵盐消毒液、含醇消毒液、含碘消毒液、含氯消毒剂等均可有效灭活病毒。
流行病学“个性分析”
RSV感染后，潜伏期通常为2-8天，平均4-6天。患者和无症状感染者是主要传染源，其症状出现前1-2天即具有传染性，传染期通常3-8天，免疫功能低下的婴幼儿和老年人可长达4周。
RSV传染性较强，基本再生数（R0）为3（1-5）。主要通过呼吸道飞沫及密切接触传播，间接接触污染物或特定情况下通过气溶胶也可传播。
各年龄段人群普遍易感，RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。且RSV感染无法产生永久性免疫，因此无法保护儿童免于再次感染。
儿童感染RSV的高危因素主要有：①6月龄以下婴幼儿；②缺少母乳喂养；③家庭成员人数多、家中有学龄期或日托儿童；④暴露于被动吸烟环境中等。
预防感染该怎么做？
当进入RSV流行季节或所在地区流行增强时，家庭、学校、医院及其他集体机构内传播风险均增加，应做好针对性防控措施，有的放矢预防感染：
提倡婴儿母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白等免疫活性物质，可以增强婴儿的免疫力，降低感染RSV的风险；
减少暴露机会，避免与急性呼吸道感染者近距离接触，加强居室和机构环境内通风、清洁和消毒，尽量避免去往人群聚集场所等，RSV流行具有一定季节性，我国大部分地区流行高峰主要在冬春季；
患者早期识别、及时隔离：机构或家庭内如有成员感染，轻症者尽量居家隔离休息，症状加重者及时就医治疗；
做好环境、物体表面及患者衣物、床上用品等消毒。
有“针”可打！RSV单克隆抗体在本市开始使用
世界卫生组织将RSV疫苗列为全球最优先研发的疫苗之一。目前，我国还没有RSV疫苗批准上市。
长效预防用单克隆抗体是预防RSV引起的婴幼儿下呼吸道感染的有效手段。世界卫生组织技术文件称，理想的单克隆抗体应为一种高质量、安全、有效的RSV预防产品，可用于预防1岁以下婴儿的严重RSV感染，并降低5岁以下儿童的发病率。目前有2种针对RSV的特异性单克隆抗体已在国外获批使用。本市目前提供的RSV单抗注射液是由国家药品监督管理局批准注册上市的生物制品，用于预防因呼吸道合胞病毒引起的新生儿和婴儿下呼吸道感染，属于处方药物。该注射液可与儿童常规疫苗同时使用。当与注射疫苗同时使用时，应使用单独的注射器，并在不同的部位注射。
RSV单抗注射液适用于即将进入或出生在第一个RSV感染季（我国典型流行季节一般为冬春季）的新生儿和婴儿。即在RSV感染季出生的婴儿，出生后即可注射；在RSV感染季开始前出生的婴儿，应在感染季开始前注射。
在哪里打？怎么打？具体见这篇：☞ 呼吸道合胞病毒单克隆抗体在本市开始使用
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/健康科普
供 稿：沈 思
审 稿：黄卓英
