目前第33届夏季奥林匹克运动会在巴黎正在如火如荼的举行，因为高血压是运动员中最常见的疾病，可能引起对其管理和参加竞技体育资格的关注，让我们聊一聊运动员和高血压的话题。运动员高血压的发病机制复杂，长期高强度运动、长期精神紧张导致的交感神经激活可能为主要发病机制。
运动员的高血压患病率
根据 6 月 6 日-8 日在华盛顿举行的ACC运动员心脏照护会议期间展示的研究，在社区心脏筛查中发现年轻运动员中显著的高血压患病率。在筛查的 1,429 名参与者中，1,196 名有血压测量记录。该群体包括 717 名男性（59.9%）、477 名女性（39.9%）和两名非二元性别参与者（0.2%）。他们的年龄范围为 10 至 31 岁，中位年龄为 15 岁。
结果显示，总体上21.3%的参与者符合高血压前期的定义，13.2%患有 I 期高血压，8% 被诊断为 II 期高血压。值得注意的是，与女性参与者相比，男性参与者 I 期高血压的患病率更高（17.3% 对比 7.1%），II 期高血压的患病率也更高（10.9% 对比 3.8%）。在参加多项运动的年轻运动员中，高血压的患病率最高，达到 28.3%。在单一运动项目中，篮球和足球运动员的高血压患病率最高，分别为 27.6% 和 27.1%。
我国在2014-2016年间对江苏游泳队运动员的高血压患病率进行调查分析。将游泳队在训45名运动员设为A组，同期训练的75名羽毛球运动员设为B组，随机抽取的100名普通高校大学生设立C组。结果发现：游泳队运动员高血压发病率(17.8%)显著高于同龄普通高校大学生(2.9%)，也明显高于B组；在高血压相关危险因素中，长期精神紧张这一项，A组和B组(31.2%和28.3%)占比显著高于C组(4.6%)。研究人员推测游泳队运动员高血压呈高发病率是由于过度训练、长期思想压力大，尤其较大量的力量性训练和憋气等无氧运动。
患高血压后应该如何运动？
《中国高血压防治指南》建议：一般人群除日常活动外，进行4～７次/周、持续30-30min/次、以有氧运动为主的中等强度运动。中等强度运动可降低交感 神经张力和对儿茶酚胺的敏感性，降低低密度脂蛋白胆固醇， 增加高密度脂蛋白胆固醇 ，提高对胰岛素的敏感性，增加肌肉强壮度和血管弹性，降低体质量指数，具有显著预防或延缓心脑血管病发生的作用。
对于SBP≥130或DBP≥90的运动员（如有条件并征得运动员及其教练和家人的同意），应进行教育，让他们了解高血压的原因、急性和慢性风险以及可能对比赛资格产生的未来影响。运动员应被转诊进行评估和管理。
对于高血压未控制（SBP>160mmHg）的患者（无论是否为运动员），在血压得到控制之前，不建议进行高强度运动。无论是否为运动员，患者如果需要参与高强度的运动，则有必要进行参与前的心血管评估，以确定是否有运动诱发的症状、对运动的过度血压反应以及是否存在终末器官损伤。如果血压控制不良（血压>160mmHg），最大强度的运动试验应推迟至血压控制再进行。
运动员的治疗方案包括生活方式的改变、教育和咨询，以及考虑药物治疗。应坚持有氧运动或鼓励所有项目的运动员参加，特别是那些主要专注于静态训练的力量型运动员。对于体重要求较高的运动员，如橄榄球运动员，应仔细审查其饮食习惯。
运动员禁止服用含有兴奋剂成分的药品，在降压药当中含有这种成分的药物，有利尿剂一类的，包括氢氯噻嗪，以及含有氢氯塞嗪的制剂，普利类和吲达帕胺，含有活性物质，也可以导致兴奋，运动员使用时要慎重。
洛尔类药物可以增加对肌肉非自主运动的控制，减少因为轻微痉挛而发生的抖动，对于射击、射箭、冰壶等需要高稳定性的运动，使用洛尔类药物可以提高成绩。洛尔类药物通过降低心率、抑制交感神经活性，可以帮助运动员稳定情绪，还可以掩盖使用其他兴奋剂时导致的心动过速症状。运动员不能使用洛尔类药物，是因为药物会影响比赛成绩，影响运动的公平性和公正性。
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