▎本期科普作者⛑胸心血管外科 副主任医师 贺飞
这里是『医生说』
经常会有门诊患者手持超声检查报告
向坐诊医师咨询：
“医生，我的颈动脉里发现了多处斑块，这该怎么办？”
“这种情况严重吗？会对我的健康造成什么影响？”
“是否需要药物治疗呢？还是有其他治疗方法？”
今天我们就来聊一聊颈动脉斑块到底是什么?
应该怎么治疗？
颈动脉斑块发生的不可控因素主要是由于老年人自身因素引起，一般情况下无法在预防下能够控制的，如年龄、种族、性别、血脉基因遗传等。
颈动脉斑块发生的可控因素主要是由于不良生活习惯或病症引发。其中不良生活习惯主要指长期高热量高脂肪饮食、严重缺乏运动、睡眠质量差或较少、生活压力过大等；病变引发指糖尿病、慢性肾病、高血压等，都有可能引发颈动脉斑块。
稳定斑块通常具有完整的纤维结缔组织以及血管内膜的包绕，这种结构使得斑块相对稳定，不易破裂或脱落，从而降低了血栓形成的风险。稳定斑块的外部有完整的纤维结缔组织和血管内膜包绕，内部成分包括脂质、新生的毛细血管、钙化、陈旧的血栓、纤维结缔组织以及血管内皮等。稳定斑块在超声检查中通常表现为强回声，被视为相对稳定的状态。
相比之下，不稳定斑块则存在多种风险因素，包括斑块内部的脂质裸露、斑块破裂、斑块内出血等。这些因素使得不稳定斑块更容易破裂或脱落，从而导致血栓形成，增加心脑血管事件的风险。不稳定斑块的纤维帽通常较薄，脂质池较大，且含有较多的炎症细胞和炎症因子，这些特征使其更容易发生糜烂和破裂。在超声检查中，不稳定斑块可能表现为不均质回声或低回声，有时还会出现溃疡，这些特征提示存在较高的风险。
值得注意的是，稳定和不稳定斑块并不是一成不变的。稳定斑块在特定条件下（如暴怒或未好好控制血脂）可能转变为不稳定斑块，而通过药物治疗或其他干预措施，不稳定斑块也可以转变为稳定斑块。这表明通过适当的治疗和生活方式的调整，可以影响斑块的稳定性，从而降低心脑血管事件的风险。
▲颈动脉狭窄内膜剥脱术 | ▲颈动脉斑块 | ▲颈动脉狭窄支架植入术 |
总之，颈动脉斑块对老年人来说并不是非常严重的恶性疾病，但也需要注重日常预防，以降低颈动脉斑块的发生风险。
医学科普 仅供参考
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：贺飞
二审：常娜
三审：施巩宁
一校：陈聪 高超
二校：常娜
三校：吴行
声明：河南大学淮河医院官方微信刊载此文、使用相关图片视频等素材，是出于扩散传播更多信息之目的。若有来源标注错误、不明确或侵犯了您的合法权益，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除或依法处理。
