▎本期科普作者：心血管内科 主治医师 王喜成
大家好
在这个快节奏的时代，
心血管健康成为了我们不可忽视的重要话题
而冠状动脉作为心脏血液的“供给者”
其健康状况直接关系到我们的生命质量
那今天我们就来聊一聊冠状动脉造影
拿起这把心脏健康的金钥匙
冠状动脉造影简称冠脉造影，是一种广泛应用于临床的微创检查技术，被誉为诊断冠心病的“金标准”。
它通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或桡动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这种检查方法可以清晰地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，从而了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度以及血管壁的情况等作出明确诊断。
冠状动脉造影的历史可追溯至20世纪50年代，当时医生们曾普遍认为向冠状动脉内注射造影剂可能会引发心脏停搏等致命风险。然而，随着医学技术的不断进步，这一观念被打破，冠状动脉造影术得以逐步发展和完善。
现代冠状动脉造影的过程相对安全，但并非毫无风险。由于这是一种有创检查，目前大多数走行桡动脉径路检查，部分患者经股动脉径路检查。故可能会存在出血、血管损伤等风险。同时，患者在接受检查时会感到轻微的疼痛。因此，在决定进行冠状动脉造影之前，医生会根据患者的具体情况，全面评估其风险和益处。
①有胸痛症状，心电图检查提示心肌缺血，或负荷运动试验阳性，临床怀疑冠心病者；
②不明原因的心律失常、心功能不全、心脏扩大的患者；
③已确诊为冠心病，为进一步了解冠脉病变情况；
④急性心肌梗死需要进行急诊血运重建者；
⑤冠脉造影介入治疗后的复查；
⑥先天性心脏病、瓣膜性心脏病等重大手术前需进行冠脉造影；
⑦无症状但怀疑有冠心病，从事高危职业如飞行员、消防员、司机、运动员或医疗保险需要等。
①严重肾功能不全者。肾功能不全的患者可能会造成造影剂排泄障碍，从而加重肾衰；
②严重心功能不全者。造影剂短时间大量进入人体，会增加心脏负担，甚至诱发急性心衰；
③ 对碘或造影剂过敏者；
④ 正患有感染性疾病、发热者；
⑤ 甲亢尚未控制者。造影剂中的碘会加重甲亢；
⑥高出血风险者。冠脉造影会使用肝素抗凝，如有外伤、脑出血、消化道出血或其他凝血障碍性疾病，可能会有引发大出血的风险；
⑦有精神疾病不能配合医生操作者。
医学科普 仅供参考
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：王喜成
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