▎本期科普作者：药学部 主管西药师 王保全
这里是『医生说』
“要不要买点人血白蛋白来提高免疫力？”
“人血白蛋白能不能当营养品来用？”
这是许多患者做完手术或患有消耗性疾病时常问的问题
但是，人血白蛋白可不能随便补
那人血白蛋白到底应该怎么用呢
今天，就来听王药师跟大家聊一聊有关人血白蛋白“药”知道的事儿
人白蛋白（Human albumin）别称人血白蛋白，用经乙型肝炎疫苗免疫的健康人中采集的血浆分离提取，并经60℃、10小时加温灭活病毒后制成。含适宜稳定剂，不含防腐剂和抗生素。
人血白蛋白占血浆蛋白总量的一半以上，大约占肝脏合成蛋白质总量的10%。其中约40%分布于血管内，其余60%分布于细胞外间质，是血浆-组织液液体稳态的重要物质基础，其作用：白蛋白最重要的生理作用之一是其血液渗透压维持作用及对相对分子质量较低物质的运载作用，白蛋白对血循环血液容量起稳定调节作用，同时是激素、酶、药物和毒素等物质的运输体。在血液循环中，每5g白蛋白保留循环内水分的能力相当于100mL血浆或200mL全血的功能，可起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压作用。
二战期间，美军海外作战，急需运输、贮存和使用方便的"血浆代用品"抢救伤员，美国哈佛大学E.J Cohn教授与他的研究组在1941年建立了低温乙醇血浆蛋白分段分离法（简称Cohn法），制备出了白蛋白并进行了临床观察，1942年Cutter等药厂用 Cohn 法大量生产白蛋白供应美军，目前，人血白蛋白主要是由健康人体血浆低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成含585个氨基酸残基的单链多肽血液制品。
目前临床上较常用的人血白蛋白主要有5%、20%和25%三种规格。其中5%白蛋白为等渗溶液，可增加等体积的血容量，主要用于治疗性血浆置换或补充血容量。而20%和25%白蛋白为高渗溶液，用于扩容，对水肿的患者更为适用。
（5%白蛋白） | （20%白蛋白） | （25%白蛋白） |
首先，有的人是不是以为免疫球蛋白和人血白蛋白是一种蛋白？乍一听，很相似，但参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，它具有免疫替代和免疫调节双重治疗作用，而人血白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白。前者并不参与机体抗体的形成，所以说白蛋白不能显著改善人体的免疫功能。
2022版《中国居民膳食指南》建议，如需提高机体免疫力，实现平衡膳食是关键，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。
白蛋白的营养价值并不高，因为其缺乏人体必需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸，所以对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源，足量、合理搭配的营养物质才能达到改善患者营养状态的目的。
白蛋白如果轻度偏低，可以先通过饮食调理，食入富含优质蛋白质的食物，比如牛奶、羊奶，以及瘦肉、鱼、虾、贝壳、海鲜等；还可以多食入含有植物蛋白类的食物，比如大豆、花生、豆腐、豆奶等，都可以从食物补充白蛋白。如果白蛋白降低比较明显，除食补外，还可以口服白蛋白粉剂和液剂来补。如果低于正常值，可以输注白蛋白。
白蛋白仅在肝脏中合成,，在血浆中的参考浓度范围为33至52g/L。白蛋白具有较强结合水的能力，一克白蛋白能留存住18ml的水，理论上输注白蛋白可以提高血管内渗透压水平，有利于透析期间存在低血压的患者在透析过程中维持血压。
但目前已有实验表明，输注白蛋白与相同剂量的普通生理盐水相比，两者对于低血压患者恢复血压以及提高透析时长方面的功能几乎相同，并没有明显差异。只是白蛋白明显低下的时候，血浆的胶体渗透压也会发生降低，从而会导致患者出现水分的潴留而表现出水肿，使用白蛋白的目的是调节血液的胶体渗透压，使组织间液中的水分重新分布到血管中，从而起到改善血容量和减轻水肿的作用。
1.低血容量性休克；
2.急性脑水肿，大脑损伤的颅内压增高 ；
3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；
4.低蛋白血症的防治；
5.心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗。
1.对白蛋白严重过敏者；
2.高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；
3.严重贫血患者；
4.肾功能不全者。
人血白蛋白输注后可能出现寒颤、高热、颜面潮红、皮疹红斑、恶心呕吐等症状，在减慢输注速度或停止输注后症状消失。但输注不当或快速输注时可能引起血管超负荷从而导致罕见的喉头水肿、肺水肿和多器官功能衰竭。还可能出现过敏性休克、循环衰竭、心力衰竭等严重不良反应，输注过程中如发现有不适反应，应立即停止输注并对症处理。
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
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