▎本期科普作者🥼神经外科 主治医师 何康
大家好
一提到脑部手术
许多人联想到开颅手术不禁会瑟瑟发抖
然而，随着微创技术的不断发展
腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜逐渐在外科普及
脑部手术方式也在持续“升级”
神经内镜技术是神经外科微创理念的突出代表，被称为现代科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”。它利用现代精密的光学、摄像等技术结合神经解剖精准定位，将可视与微创结合起来，通过微手术通道将纤细的内镜置入病变组织近处，近距离实现高清放大的可视效果。具有创伤小，安全度高，并发症低的优点，近年在神经外科得到广泛应用。
绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻蝶入路切除，利用鼻腔的自然间隙到达鞍区，外部无手术切口。术中操作都在内镜直视下进行，“抵近观察”对于垂体柄等精细结构的观察更为可靠，肿瘤全切率高，创伤更小。
梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。
一些颅内肿瘤，特别是颅底肿瘤及脑室内肿瘤可采用内镜手术切除。手术入路与显微镜下手术相仿，但对于周边脑组织的牵拉要求相对较低，在保证彻底切除下有利于降低创伤。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。
部分慢性硬膜下血肿、脑室出血、高血压脑出血等可采用神经内镜辅助下手术治疗。相比较于传统手术，具有手术创伤小，手术时间短、血肿清除率高、术后并发症少、复发率低等优势。
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛都可在内镜下进行微血管减压术。神经内镜下的手术对于责任血管的探查更为明确，手术更为安全有效。
脊柱神经内镜是神经内镜近阶段应用最有发展潜力的部分。目前，国外越来越多的神经外科医生采用内镜经皮颈胸腰椎间盘突出的微创手术。
总之，如今神经外科手术已经进入了一个新阶段——用高清屏幕看的“神经内镜手术”, 这相当于直接打开了大脑“房门”，走进了房间，能把房间的每个角落都看清楚。使用神经内镜可以获得比显微镜更近的景深、更宽广的视角，即使是偏远、折角的位置，神经内镜也能清晰显示，这就能让神经外科医生看得更清楚，内容更多，这将为手术者的临床精准操作提供一个良好的基础。我院自2007年在双镜及三镜联合下已成功开展各类神经外科手术，为患者量身定制个性化手术方案，实现更小的创伤、更快的恢复、更优的治疗效果。
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
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