不少家长一看到自家孩子比同龄的孩子矮上一截，就会不由自主地担心起来：
“我家宝宝是不是偏矮？”
“这身高发育是不是不正常？”
“可以使用生长激素来帮助孩子长高吗？”
实际上，评估孩子的身高发育是否正常，家长的眼睛说了不算，真正要看的还是孩子的身高曲线是否偏离了标准。
01.
标准的身高曲线是怎么样的？
标准的身高曲线根据健康孩子的人群大数据绘制而成，分年龄和性别。按照首都儿科研究所生长发育研究室制作的身高曲线图，如果自家孩子的身高曲线低于下图的第3个百分位，或者比平均值低2个标准差，那就要怀疑是否有矮小症，建议到医院小儿内分泌科或生长发育门诊就诊。
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图片来源：首都儿科研究所生长发育研究室
低于第3百分位、低于2个标准差怎么理解？
首先，解释一下图上标注“身高”上面的7根线，它叫“身高百分位线”，指的是我国男孩/女孩对应年龄身高所处的百分位数：
第97百分位线，指在此处儿童的身高处在同龄儿童第百分之九十七位置（从矮到高排第97），在同龄儿童中属于很高的；
以此类推，第3百分位线，指在此处儿童的身高处在同龄儿童第百分之三位置（100个儿童里排名第3），在同龄儿童中属于很矮的。
每个孩子都有自己的身高发育曲线，如果孩子的身高发育始终是在TA自己的百分位区间里，那就没什么问题。例如，A宝宝出生的时候，身长在第10百分位线上，那么2岁时，依然在第10百分位线上，就代表孩子生长发育是正常的。B宝宝刚出生的时候，是位于第50百分位线上，可是2岁时，却掉了2个百分位线（低于2个标准差），掉到了第10百分位线，那就可能有身高发育异常的问题。
身长(身高)生长是一个连续但非线性的过程，各年龄段有不同的特点，所以定期、连续测量比一次数据更重要。对于监测频率，《中国儿童体格生长评价建议》：
＜6月龄，每个月1次
6~＜12月龄，每2个月1次
1~＜3岁，每3个月1次
3~＜6岁，每6个月1次
≥6岁，每1年1次
对于判断身高发育是否符合标准，准确测量身高是关键，所谓失之毫厘差之千里，测量不准确或数据点描绘偏差，容易导致医生判断错误。这里给大家整理了非常详细的测量方法。
对于2岁以下的孩子：
测量前脱去帽子、鞋袜，仰卧在量床中间，扶正宝宝的头部，两只耳朵保持同一水平，保持头、臀、足位于同一水平线上，让孩子的足底、头顶接触测量板，测量板两侧数据保持一致时读取数据。
图片来源：参考文献[1]
对于2岁以上的孩子：
测量前脱去鞋袜，脚跟贴住地面，脚掌并拢，眼睛平视前方，双手自然垂在身体两侧，测量时孩子的肩胛、臀、脚跟同时接触身高测量的立柱，把测量板滑下至轻轻碰至孩子的头顶，测量者读数时，视线与刻度平行。
图片来源：参考文献[1]
自己在家操作的确有些麻烦，一个步骤没做好就容易出现误差。所以为了准确绘制孩子的身高曲线，最好定期到医院儿保科进行检查，一来精准，二来也有问题也可以及时发现。
除了通过身高发育曲线，如果儿童的生长速度低于下列数值也要怀疑是否出现了异常身材矮小：
2-4岁：＜5.5cm/年
4-6岁：＜5cm/年
6岁至青春期：
男孩：低于4cm/年
女孩：低于4.5cm/年
02.
身材矮小
是哪里出了问题
身材矮小主要分为两类，一类是非疾病导致，这包括：
👉家族性身材矮小：父母一方或双方比较矮，孩子虽然矮小，但是身高增长速度是正常的。
👉特发性身材矮小：孩子虽然身材矮小，但是整体健康，没有发现内分泌、代谢性或其他疾病，身高增长速度也是正常。
👉体质性生长和青春期延迟：儿童时期，孩子大部分时间都是矮小，生长曲线持续低于身高的第3百分位数曲线，但与之平行，他们的青春期相对延后，但一旦进入青春期就会出现追赶生长现象，到成年时身高相对正常。
👉孩子出生时偏小：比如小于胎龄儿，这类孩子大多在2岁前会实现追赶生长并达到正常范围内。
非疾病导致的身材矮小不是健康的问题，家长不需要过于担心。但如果是疾病引起的身材矮小，就要加以重视了：
👉营养低下：摄入的营养不够或者疾病原因导致的营养吸收问题，都容易导致营养低下。
👉慢性疾病：心脏疾病、肾脏疾病、免疫性疾病、肺部疾病、胃肠道疾病等。
👉内分泌疾病：性早熟、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏、糖尿病、库欣综合征等。
👉遗传性疾病：唐氏综合征、Turner综合征、Noonan综合征、生长板异常等。
作为家长，识别上述疾病有些困难，但只要做好孩子身高的监测和记录，配合医生做好随访，就能及时发现身高发育上的问题，最终也能帮助孩子实现较为理想的身高，所以也不用太过焦虑。
03.
想要孩子长高
可以使用生长激素吗
孩子身高不够理想，可以用生长激素让孩子“窜一窜”吗？
如果明确了身材矮小是生长激素缺乏导致的，就可以使用生长激素。另外，特发性矮小、小于胎龄儿、Turner综合征、Noonan综合征、性早熟伴身材矮小、普拉德·威利综合征在临床上也会用到生长激素。
生长激素是通过刺激骨骺软骨生长来促进身高生长的，所以如果孩子骨骺线开始闭合了，那使用生长激素改善身高的空间就不大了。换一句话说就是患儿年龄越小，生长激素促进身高生长的效果就越好。
选择生长激素治疗方案的家庭，通常需要持续多年每天或者每周注射，使用过程中一定要谨记定期抽血化验，以监控疗效和安全性。
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最后说一个有趣的话题吧，对于正常情况下孩子的成年身高，是有公式可以预测的，感兴趣的家长不如来算一下：
男孩的预计成年身高=[父亲身高+母亲身高+13cm]÷2
女孩的预计成年身高=[父亲身高+母亲身高-13cm]÷2
用父母的身高来预估孩子的成年身高，主要是因为影响孩子身高的最主要因素就是遗传。当然，除了遗传，营养、代谢、环境和内分泌也会对孩子的身高造成一些影响，所以上述计算公式只能是参考，不是孩子成年后绝对的身高。再次强调，咱们说的是正常情况下的预估，如果有身材矮小或者过高，就不能用这个预估啦~
大家预估完孩子的成年身高，感觉还理想吗？欢迎评论区和我分享呀
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