吡格列酮为噻唑烷二酮类降糖药物，主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。单独使用时不增加低血糖风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖风险。常与二甲双胍联合，协同发挥降血糖作用[1-2]。
合理使用吡格列酮治疗2型糖尿病，必须至少掌握以下这三点！吡格列酮（点击获取完整用药信息）适合尚有一定胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者，推荐用于在饮食、运动疗法及服用二甲双胍的基础上血糖仍不达标的患者进行联合应用[1-2]。吡格列酮可改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏病变程度，用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病[3-4]。吡格列酮可增加骨质疏松（骨折）的风险，使骨折发生率升高。建议高骨折风险的糖尿病患者，可选用不影响骨代谢或有骨保护作用的降糖药物，如二甲双胍、胰高糖素样肽-1受体激动剂（如利拉鲁肽）[1-2,5]。吡格列酮有不同程度的致水钠潴留效应，可引起水肿、体重增加，增加心力衰竭风险，在与胰岛素联用时表现更加明显。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可降低心力衰竭住院风险。对2型糖尿病合并心力衰竭者，不论其糖化血红蛋白是否达标，若无禁忌证都应加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），以降低心力衰竭住院或进展风险[1-2,6]。对吡格列酮过敏的人群禁用。有心力衰竭［纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级以上］、活动性肝病或氨基转移酶升高超过正常上限2.5倍、1型糖尿病、酮症酸中毒、严重骨质疏松、有骨折病史的患者禁用。妊娠期及哺乳期妇女禁用[1-2,5-6]。儿童使用盐酸吡格列酮是否安全、有效尚无定论。[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：317-411.[2]中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.2型糖尿病基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志，2021，20(6)：615-630.[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J].中华肝脏病杂志，2018，26(3)：195-203.[4]中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会.中国成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(7)：589-598.[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病患者骨折风险管理中国专家共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2019，12(4)：319-335.
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