体检正常到癌症转移仅半年!医生:别迷信这些指标

学术   2024-10-09 20:12   北京  


又到了每年体检的时候了。

每当看到体检中心熙熙攘攘的人群,我的心中不免有一丝担忧:

恐怕又有很多人迷信这个指标!      

肿瘤标志物。

给大家分享一个案例。       

李先生是一家企业的老板,非常注重身体健康。一日三餐从来都是按时,虽然平时的应酬非常多。除了应酬之外,很少吸烟喝酒。          

每年例行查体的时候,查体单上身体各项指标都非常正常。他非常庆幸自己又交上了每年一度的健康答卷。当然少不了肿瘤标志物。         

他看到自己周边朋友患上了癌症,非常注重这一项。于是每年肿瘤标志物都是必查。


看到这样的检查结果,李先生对自己的身体状况非常放心。

突然有一天,他的腹部出现隐隐约约的疼痛,他考虑自己有慢性胃炎,于是自行服用了一些药物。结果症状迟迟不缓解。         

医生的建议之下,他不但做了胃镜而且顺便把肠镜也做了。

一开始他还埋怨医生:我胃不舒服,做什么肠镜,想钱想疯了吧!         
人生就是这么不可预料。    

他还真查出了结肠癌,由于部位在横结肠,所以也表现出了上腹部隐痛的感觉。        

“ 我半年前刚查了肿瘤标志,没事。怎么突然查出了结肠癌?”

李先生再次仔细查看了半年前的检查结果,的确,肿瘤标志物完全正常。

其实每年查体的时候,很多人被看似正常的肿瘤标志物给迷惑了,丧失了检查的最佳时机。         

为什么肿瘤标志物正常,还会患癌呢?  

肿瘤标志物是肿瘤细胞在生长过程中分泌到血液等体液中的物质,它们可以作为癌症诊断的辅助手段。

然而,肿瘤标志物并非癌症诊断的唯一标准,原因有以下几点:

1. 肿瘤标志物的敏感性和特异性不是百分之百。        

有些肿瘤标志物对特定类型的癌症较为敏感和特异,而对其他类型的癌症则不那么有效。     

因此,单一的肿瘤标志物检测结果不能完全确定一个人是否患有癌症。    

2. 正常生理或病理状态下,某些肿瘤标志物也可能升高。         

例如,结肠息肉、溃疡性结肠炎、妊娠、心血管疾病、糖尿病等疾病都可能导致某些肿瘤标志物的水平升高。

3. 某些癌症可能不会导致肿瘤标志物的水平升高。或者,肿瘤标志物的水平可能在癌症早期并未明显升高,导致漏诊。    

4. 肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查等其他信息综合判断。

在某些情况下,即使肿瘤标志物检测结果正常,医生也可能建议进一步的检查以排除癌症的可能性。

我们常见的肿瘤标志物有哪些?  

(有需要对照的朋友可以看一下,但是不要对号入座)    



常见的肿瘤标志物是用于辅助诊断癌症的生物标志物,它们通常是一类蛋白质、酶、激素、糖类抗原等,可以来源于正常组织,但在肿瘤发生时往往会产生过量,进入血液或尿液等体液中被检测到。


以下是一些常见的肿瘤标志物:


CEA(癌胚抗原)

CEA是一种广谱的肿瘤标志物,与结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症相关。          

       

CA19-9(糖类抗原19-9)

CA19-9通常与胰腺癌、胆管癌、结直肠癌等肿瘤有关。          

         

CA-50(糖类抗原50)

CA-50与多种癌症相关,包括卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌等。          

         

POA(胰腺胚胎抗原)

POA主要用于胰腺癌的辅助诊断。


PSA(前列腺特异性抗原)

PSA主要与前列腺癌相关,但也可以在良性前列腺增生中升高。


AFP(甲胎蛋白)

AFP与肝细胞癌、某些类型的生殖细胞瘤(如睾丸癌和卵巢癌)相关。


HER2(人类表皮生长因子受体2)

HER2是一种受体蛋白,其过度表达与某些类型的乳腺癌和其他癌症有关。


CA-125(糖类抗原125)

CA-125与卵巢癌、子宫内膜癌等有关。          

         

CYFRA 21-1(细胞角蛋白19片段)

CYFRA 21-1与非小细胞肺癌、食管癌等上皮性肿瘤相关。          

         

HE4(人附睾蛋白4)

HE4与某些类型的卵巢癌有关。          

         

需要注意的是,肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、体征影像学检查等其他诊断手段综合评估,以提高诊断的准确性。        


肿瘤标志物水平的高低并不直接等同于癌症的存在或严重程度,因此在使用肿瘤标志物进行癌症筛查和诊断时应谨慎解读。   

 

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重点看下面。       

1. 肿瘤标志物如有点高,不要对号入座入座,一定要及时排除或诊断有没有问题。    

及时排雷很重要!          

2. 每年的健康体检如果经济条件允许,一定要加上胃肠镜检查和胸部CT,因为胃肠道病变有时很不典型,等到有症状再去检查时或许已经错过最佳检查和治疗时机。        

我已经反复强调:

不要用胸片代替胸部CT常规查体,后果有时你难以承受。
(来源:消化内科石医生公众号)

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文献索引:健康体检血压管理中国专家共识. 中华高血压杂志(中英文), 2024, 32(5): 407-415.
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