一提起叶酸，一般人只知道孕妇常用，这可就大大低估叶酸了！当然，它确实降低胎儿出现脊柱先天性缺陷的风险[1]。
但近两年，有些高血压患者也开始吃叶酸了，医生们发现，叶酸还可以预防和辅助治疗多种疾病。
国际上对叶酸的研究也大幅增加，这下大伙儿开始对叶酸另眼相看：小小维生素药片，竟这样不可缺少？
李阿姨的H型高血压，是一种有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。一项汇总6个城市的研究数据（北京大学第一医院李建平教授等）显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占2/3。
现有的循证医学证据，还不足以证明补充叶酸可以降低心血管事件的发生风险，目前不推荐使用叶酸来常规预防心血管疾病。
但叶酸补充剂可能对癌症风险产生不同的影响，具体取决于服用的剂量和时间。
但已经患癌后（尤其是结直肠癌），服用高剂量叶酸可能会加速其进展。所以，应该谨慎服用高剂量的叶酸补充剂（超过1毫克/天（mg/d）的上限），特别是有结直肠腺瘤病史时。
但补充叶酸能有效降低同型半胱氨酸水平，而高同型半胱氨酸血症是痴呆的独立危险因素。应常规检测叶酸和维生素B12的水平。如果有叶酸不足，可以补充叶酸0.8mg/d（Ⅱa类推荐，C级证据）。
超重和肥胖症 胰岛素抵抗，即胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降 血糖过高，提示为糖尿病前期或 2型糖尿病 血液中脂肪含量高，尤其是甘油三酯
服用叶酸可能会降低早产儿或患有先天缺陷（比如某些类型的心脏问题）的婴儿的风险。
建议给叶酸偏低或缺乏的、伴高血压的慢性肾脏病患者使用叶酸单药（0.8mg/d）或包含叶酸的固定复方制剂，可能对延缓慢性肾病进展有益（Ⅱa类推荐，B级证据）。
甲氨蝶呤广泛用于风湿免疫性疾病的治疗，是类风湿关节炎（RA）治疗首选，但即使采用小剂量（≤30毫克/周）甲氨喋呤治疗，不良反应仍然常见。服用小剂量甲氨蝶呤的患者，可以补充叶酸（5-10毫克/周）（Ⅰ类推荐，A级证据）。
研究发现，补充叶酸或甲酰四氢叶酸，可以使肝损伤（表现为转氨酶水平升高）的风险降低 16.8%和15.2%，也能显著降低甲氨蝶呤的停药发生率（分别降低14.2%和16.2%）。
味觉减退 腹泻 手脚麻木和刺痛 肌肉无力 沮丧
避免过度加热烹调
避免酒精
避免咖啡、茶等利尿饮品
一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d。长期大剂量（超过1.0mg/d）补充叶酸可能有健康风险（包括吃叶酸强化食物）。
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抗惊厥药或抗癫痫药 叶酸与磷苯妥英钠 、苯妥英纳卡马西平、 丙戊酸盐、或普里米酮一起服用可能会降低药物在血液中的浓度。 中枢神经抑制剂 叶酸与中枢神经系统抑制剂（巴比妥）的药物同服可能会降低药物的疗效。 抗癌药 叶酸与甲氨喋呤这种抗癌药物一起服用可能会影响其疗效。前文提到叶酸能降低肝损伤和停药发生率，需要与医生商量综合权衡。 抗疟药 乙胺嘧啶。叶酸与之一起服用可能会降低药物疗效。 抗菌药 服用柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎，会降低身体吸收叶酸的能力并导致叶酸缺乏。
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参考文献
1.梅奥诊所官网-叶酸
2.膳食补充剂-叶酸-美国国立卫生研究院(NIH)官网
3.高血压为什么要吃叶酸？能长期吃吗？3点建议助你合理补充，孟大夫之家2021-11-21
4.《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》在京发布，人民网-人民健康网2020-09-07
5.《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》《中国医学前沿杂志（电子版）》2020 年第 12 卷第 11 期
6.Jie Zhu, Cheng Chen, Liping Lu, Kefeng Yang, Jared Reis, Ka He; Intakes of Folate, Vitamin B6, and Vitamin B12 in Relation to Diabetes Incidence Among American Young Adults: A 30-Year Follow-up Study. Diabetes Care 1 October 2020; 43 (10): 2426–2434.
7.Solini A, Santini E, Ferrannini E. Effect of short-term folic acid supplementation on insulin sensitivity and inflammatory markers in overweight subjects. Int J Obes 2006;30:1197–1202
8.Villa P, Perri C, Suriano R, et al. L-folic acid supplementation in healthy postmenopausal women: effect on homocysteine and glycolipid metabolism. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:4622–4629
9.Talari HR, Rafiee M, Farrokhian A, et al. The effects of folate supplementation on carotid intima-Media thickness and metabolic status in patients with metabolic syndrome. Ann Nutr Metab 2016;69:41–50
10.非酒精性脂肪性肝病- 症状与病因- 妙佑医疗国际 - Mayo Clinic
11.J. David Spence，B vitamins for NASH: use methylcobalamin, not cyanocobalamin
Journal of Hepatology, Available online 27 August 2022
12.维生素 B12 或叶酸缺乏性贫血-英国NHS
13.中华医学会心血管病学分会高血压学组,中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组,中国医师协会高血压专业委员会.Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识.中华高血压杂志.2016;24(2):123-7
