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有人说“尿里有泡沫，肾脏肯定有问题”，其实，研究显示，只有约1/3的泡沫尿和蛋白尿异常有关，剩下的2/3都是正常现象，别太紧张。
不过，泡沫尿=蛋白尿吗？尿液有泡沫，真是肾脏出问题了吗？
▍泡沫尿=蛋白尿吗？[2-4]
正常情况下，我们的肾脏会像一个“过滤器”，过滤掉血液中的废物和多余的水分，保留对身体有用的物质，比如蛋白质。但是，当肾脏的“过滤器”出问题时，蛋白质就会漏到尿液中，形成蛋白尿。
蛋白尿的出现通常是肾脏功能受损的一个信号，可能与多种疾病有关，如肾炎、糖尿病、心脏病等。
怎么分清是蛋白尿还是普通泡沫？
可以通过以下几个方面来判断：
1. 泡沫的持久性
蛋白尿：如果尿液中的泡沫是由于蛋白尿引起的，泡沫通常会比较细小且持久，长时间不消散。
普通泡沫：大多是由于尿液排出时的冲击力或尿液中含有少量气体引起的，泡沫较大且容易在短时间内消散。
2. 泡沫的数量
蛋白尿：蛋白尿引起的泡沫通常较多，且泡沫层较厚。
普通泡沫：一般较少，泡沫层较薄。
3. 尿液的颜色
蛋白尿：尿液颜色可能有轻微的变化，尤其是伴随其他肾脏问题时，尿液可能会变得浑浊或带有血色。
普通泡沫：尿液颜色是正常的淡黄色或透明。
4. 其他症状
蛋白尿：可能伴随其他症状，如水肿（尤其是眼睑、脚踝等部位）、疲劳、尿量减少等。这些症状可能提示肾脏功能异常。
普通泡沫：不会伴随其他不适症状。
5. 尿液检查
蛋白尿：最准确的鉴别方法是通过尿液检查。如果怀疑是蛋白尿，可以到医院做尿常规检查，检测尿液中的蛋白含量。如果尿液中蛋白含量较高，可能提示肾脏问题。
普通泡沫：在尿常规检查中不会显示异常的蛋白含量。
6. 饮食和药物影响
蛋白尿：常与肾脏功能异常有关，饮食和药物的影响较小。
普通泡沫：有时饮食中摄入过多的蛋白质或服用某些药物（如利尿剂），也可能导致尿液中出现泡沫，但这种情况通常是暂时的。如果担心，可以去检查确认。
▍蛋白尿，有这些伴随症状[3-4]
前面已经简单说了，蛋白尿往往伴随着一些其他症状，尤其是肾功能进一步受损时，具体来说，可能会出现以下症状：
1. 泡沫尿
蛋白尿可能会导致尿液中出现较多的泡沫。为啥有泡沫呢？这是因为尿液中的蛋白质具有一定的表面活性（跟洗衣粉里的表面活性剂一样），容易形成泡沫。如果泡沫比较细小、较多且长时间不消散，可能是蛋白尿的表现之一。
这是因为，当尿液里有很多蛋白质时，蛋白质会跑到泡泡的表面，像盖了层“保护膜”一样，让泡泡不容易破掉。所以，尿里有很多蛋白质时，泡泡就会变得更多，而且泡沫也会存在更久。
2. 水肿
蛋白质是维持血液中液体平衡的重要物质。当尿液中丢失过多的蛋白质时，血液中的蛋白质水平下降，导致液体从血管渗出到组织中，形成水肿。水肿通常首先出现在眼睑、脚踝和小腿部位，早晨起床时眼睛周围的浮肿尤其明显。
3. 尿液颜色变化
蛋白尿可能伴随尿液颜色的变化，尤其是在肾脏受损较严重时，尿液可能是红色或棕色，类似于“洗肉水”或“酱油色”。这是因为肾脏受损后，红细胞也可能漏入尿液中，形成血尿。
4. 疲劳和乏力
肾脏功能受损时，身体的代谢废物无法及时排出，可能导致毒素在体内积累，进而引发疲劳、乏力等症状。此外，蛋白质的丢失也会影响身体的营养状态，进一步加重疲劳感。
5. 夜尿增多
正常情况下，夜间尿量应该较少，因为肾脏在夜间的工作效率较低。然而，肾脏功能受损时，夜间尿量可能增加，导致频繁起夜。这也是蛋白尿患者常见的一个症状。
6. 血压上升
肾脏在调节血压方面起着重要作用。当肾脏功能受损时，血压调节机制可能失常，导致血压升高。高血压反过来又会加重肾脏的负担，形成恶性循环。
▍如何诊断蛋白尿？[2-4]
蛋白尿的出现多与肾脏功能受损有关，但也可能由其他因素引起。以下是一些常见的蛋白尿原因：
1. 肾小球肾炎
肾小球是肾脏中负责过滤血液的微小结构。当肾小球发生炎症时，过滤功能受损，导致蛋白质漏入尿液中，形成蛋白尿。
肾小球肾炎是蛋白尿的常见原因之一，可能由感染、免疫系统异常等因素引起。
2. 糖尿病肾病
糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能导致肾脏的微血管受损，进而引发糖尿病肾病。糖尿病肾病是导致蛋白尿的常见原因之一，尤其是在糖尿病患者中。
3. 高血压肾病
长期高血压会对肾脏的血管造成损伤，导致肾脏功能下降，进而引发蛋白尿。高血压肾病也是蛋白尿的常见原因之一。
4. 肾病综合征
肾病综合征是一种以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症为特征的疾病。肾病综合征患者的尿液中蛋白质含量非常高，通常伴有明显的水肿。
5. 药物或毒物损伤
某些药物（如非甾体抗炎药、抗生素等）或毒物（如重金属）可能对肾脏造成损伤，导致蛋白尿的出现。
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慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐变差的疾病。如果肾脏慢慢变得不好用，身体里的废物和水分就会积累起来，影响健康。这个过程通常是慢慢发生的，不是一下子就出现问题。
所以早期时，很多人可能没有感觉到明显的症状。比如，晚上上厕所的次数变多了，或者尿液里有泡沫（蛋白尿），但这些变化很容易被忽略（有的人根本不观察自己的尿液情况）。
蛋白尿其实是肾脏受损的一个重要信号，但它在早期不容易被发现，等到发现问题时，可能已经出现了比较严重的症状，比如肌酐升高（肾脏功能不好时血液里的一种物质）、身体水肿、恶心呕吐、感觉很累、食欲不好、贫血，甚至心脏衰竭等。
这时，肾脏的病情可能已经发展到了肾衰竭或者尿毒症的阶段。
有些人可能因为恶心呕吐去看消化科医生，或因为心脏问题去看心脏科医生，结果才发现自己其实是肾脏出了问题。
《黄帝内经》里有句话：“肾者，作强之官，伎巧出焉 。”这句话的意思是，肾脏在身体里起着非常重要的作用，特别是帮助身体处理水分和食物精华。
现代医学也认为，肾脏每天要过滤大量的血液，把身体里的废物（比如肌酐、尿素氮、尿酸等）排出去。肾脏每天能过滤大约180升的液体，这说明它的工作能力杠杠的。
而且，肾脏有很强的“代偿能力”，所谓“代偿”就是说，即使它开始出现一些问题了，还能继续努力工作，保持身体的平衡。
所以在病情刚开始时，很多人可能压根没有不舒服的感觉。但如果不注意，病情可能会变得很严重。
所以，定期检查尿液和血液是很重要的，这样可以早发现问题，早治疗。
问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。
参考文献
1.黎伟标,张晓红. 中医“肾藏精”理论与慢性肾衰竭本质的探讨 [J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27 (05): 50-52. DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2017.05.024.
2.张勇华,李强强,匡刚. 氯沙坦对早期慢性肾衰竭患者蛋白尿和肾功能的影响 [J]. 当代医学, 2016, 22 (36): 165-166.
3.National Kidney Foundation. (2021). Protein in Urine (Proteinuria). Retrieved from https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuria
4.Mayo Clinic. (2021). Protein in urine (proteinuria). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/definition/sym-20050656
5.American Kidney Fund. (2021). What is proteinuria? Retrieved from https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/symptoms/proteinuria
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