首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

关于膝盖疼痛，这5个问题来了解一下

学术 2024-10-10 19:57 北京

膝关节疼痛是成年患者就诊的主要原因之一，多与半月板撕裂、骨关节炎和髌骨关节疼痛相关。

保守治疗为其一线治疗策略，部分患者需进行手术治疗。

关于膝关节疼痛的新型运动方案、药物治疗和手术替代治疗方案，以及近期发表的疼痛相关研究，你了解多少？

01

以下哪项措施可以显著改善女性骨关节炎患者的膝关节疼痛？

A.基于多重迷走神经理论的运动（polyvagal exercise）+膝关节强化运动

B.高剂量运动，包括马拉松运动

C.力量训练

D.以上所有

解析：

运动能否增加骨关节炎患者的膝关节疼痛风险一直是一个备受争议的话题，但目前的研究确切表明，对于大多数患者而言，运动应该作为骨关节炎治疗的重要组成部分。

一项随机对照试验显示，与单独进行膝关节强化运动相比，联合进行基于多重迷走神经理论的运动+膝关节强化运动，可显著减轻II级膝骨关节炎女性患者的关节疼痛、僵硬程度和功能受限。

患者自我报告的西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC，包括功能受限、关节僵硬度、关节疼痛和总指数）评分显著改善，总体结局更好。

研究人员还发现，无论是在心理方面还是在社会领域，接受联合运动患者的生活质量均显著改善。

另一项随机对照试验发现，进行高剂量和低剂量运动均可使膝骨关节炎患者（无论男性还是女性）获益；且高剂量运动可使患者在运动、娱乐和生活质量中的膝盖功能有微小的额外获益。

在一项马拉松运动员相关前瞻性队列研究中，研究人员发现，累计跑步年数、平均跑步速度、完成马拉松运动次数和每周里程数并不能显著预测受试者罹患关节炎的风险。

研究提示，无论男性还是女性，累积跑步史均与关节炎风险无相关性。

在一项最新的回顾性研究显示，跑步与患者预后或膝骨关节炎放射学体征恶化风险无关，且跑步可能保护男性和女性患者免于膝关节疼痛。

此外，另一项研究显示，力量训练可使男性和女性获益，并对频繁膝关节疼痛和放射学诊断的骨关节炎发生率产生积极影响（无论是否有症状）。

研究结果在不同年龄段患者中相似，但力量训练与膝关节疼痛减少及膝骨关节炎放射学体征和症状减少的相关性，且在老年患者中的作用最强。

答案：D

02

以下哪些风险因素与较高程度的膝盖疼痛有关？

A.α-半乳糖特异性免疫球蛋白E（IgE）

B.较高的膝盖矢状面力矩

C.骨骼肌质量增加

D.单侧膝盖疼痛

解析：

JAMA Network Open发表的一项研究旨在评估既往蜱传病（Tick-borne diseases）与肌肉骨骼症状（包括放射学骨关节炎）之间的潜在关系。

研究显示，没有一种蜱传疾病与有症状的放射学膝骨关节炎相关。研究还发现，埃立克体病（Ehrlichiosis）和立克次氏体（Rickettsia）血清阳性与慢性肌肉骨骼症状或骨关节炎之间没有显著相关性。

然而，α-半乳糖特异性免疫球蛋白E（IgE）水平升高患者报告的疼痛程度更高、膝盖疼痛或僵硬度也更高。

另一项研究显示，较高的膝盖矢状面力矩与基线评估后24个月内发生膝关节疼痛的风险降低相关。

在24个月内，膝关节屈曲力矩最高的三分位患者出现膝关节疼痛的发生率显著降低，膝关节弯曲力矩越高，发生膝关节疼痛的强度越低，膝外内收力矩冲量越高，任何/频繁膝关节痛的风险越高。

一项横断面研究显示，与肥胖患者相比，膝骨关节炎和肥胖患者膝关节疼痛和自我报告的功能更差，且这些患者的骨骼肌质量增加和客观功能改善相关。

此外，与低-中等强度的体力活动、较大的脂肪量和较低的肌肉量均与膝盖疼痛增加和自我报告的功能较差相关。

此外，一篇回顾研究随访12个月显示，双侧而非单侧膝盖疼痛和较低的教育水平均与持续膝盖疼痛相关。

答案：A

03

以下哪个年龄组患者的膝盖疼痛和代谢风险因素有关？

A.年轻人（18-35岁）

B.中年人（36-64岁）

C.老年人（≥65岁）

D.所有≥18岁的成年人

解析：

一项旨在调查髌股关节疼痛年轻患者（18-35岁）的超重/肥胖比例的研究，探究了髌骨关节疼痛患者的体重指数（BMI）、体脂率和瘦体重与髋关节功能能力和膝关节力量之间的相关性。

研究发现，BMI较高与功能能力较差和膝关节屈曲强度相关。然而，体脂率较高、瘦体重较低均与功能能力和力量下降相关。

另一项在中年人中进行的研究发现，成年中期的代谢综合征与成年中期的膝盖症状相关。

研究发现了4种代谢综合征轨迹：约85%的患者没有代谢综合征，其余患者的代谢综合征改善、偶发或持续。

与无代谢综合征患者相比，代谢综合征改善、偶发或持续患者的膝盖症状更严重。

值得注意的是，偶发代谢综合征与膝盖症状的相关性最强。研究提示，罹患代谢综合征的成年患者的平均膝盖疼痛评分明显升高。

上述两项研究结果与最近发表的一项研究结果一致。

该研究显示，罹患糖尿病的膝骨关节炎患者（平均龄74.9±6.4岁）的体力活动水平明显低于无糖尿病患者。

与罹患膝骨关节炎的非糖尿病患者相比，膝关节炎合并糖尿病与步数减少和光强度体力活动时间缩短相关。

答案：D

医脉通亚健康养生俱乐部成立啦！

<加入社群、获得帮助、相互支持>

群内公益活动包括：专科医生答疑、营养师饮食指导、免费线上问诊，每日健康科普更新；

进群方式：扫码添加下方小助手，报疾病名称，小助手拉您进相应社群；

和医脉通一起守护健康，欢迎您的加入！

欢迎扫码进群

04

以下哪项需要进行手术修复？

A.半月板撕裂

B.滑囊炎

C. 髂胫束综合征（iliotibial band syndrome, ITBS）

D.以上均无

解析：

JAMA发表的一篇回顾性文献显示，对于最常见原因引起的膝盖疼痛（包括大多数类型的退行性半月板撕裂），以锻炼为主的保守治疗方案为其一线治疗措施。

然而，研究提示，月板桶柄样撕裂及其他严重创伤撕裂可能需要进行手术修复。

此外，研究人员还发现，在进行恰当的保守选择后，膝关节置换术手术转诊可能适用与终末期骨关节炎患者，例如无法应对疼痛的患者，没有关节间隙或关节间隙小的患者。

该研究结果与其他研究结果一致：与运动疗法或安慰剂相比，手术治疗不能长期改善退行性半月板病变中年患者的疼痛和功能，但保守治疗失败患者需进行手术治疗。

通常而言，滑膜炎不需要进行手术治疗，除外保守治疗后复发或难治性疾病导致的膝关节疼痛患者。

ITBS很少需要进行手术治疗。

答案：A

05

以下哪项为诊断髌骨软骨软化症/滑膜皱襞综合征的现行标准，且过度使用可导致膝关节疼痛？

A.关节镜检查

B.组织学检查

C.MRI

D.临床检查和详细病史

解析：

由于髌骨软骨软化症/滑膜皱襞综合征是一种排除性诊断，与其他病理学状况进行区分时存在一定的挑战，因此仅进行临床检查和详细病史评估通常不够。

建议患者进行放射学检查，以排除膝盖疼痛的其他原因；关节镜检查是判断膝关节内部紊乱和软骨缺损的标准。

不同滑膜皱襞综合征患者的组织学检查结果可能有所不同。MRI在检测膝关节周围皱襞（无论正常与否）方面的价值有限。

研究显示，临床评估和MRI检查均有助于诊断软骨缺损和膝关节内部紊乱。

与MRI相比，临床检测在诊断前交叉韧带撕裂（ACL）方面更为可靠且敏感性高，MRI检测在对ACL撕裂、软骨损伤和半月板撕裂分级方面不太可靠。

答案：A

您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！

问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。

医脉通编译自：Richard H. Sinert. Rapid Review Quiz: Knee Pain. Medscape. March 05, 2024.

▍往期文章

◇ 激素用药：你怕它，但它可能是你的“救命恩人”！

◇ 服用阿司匹林，这10个问题你必须要清楚！

◇ ‌阿司匹林与氯吡格雷，分开吃还是合起来吃更好？

温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行

点分享

点收藏

点点赞

点在看

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjEyOTU1Mg==&mid=2247501262&idx=3&sn=1d20c39a3ced5358a3be7db13e235a11

医脉通健康关爱中心

医脉通健康旗下患友关爱中心，联合医疗卫生健康领域从业人士，用专业、深度的文章启发公众，为广大患友及家属提供就医指导、心理干预、互动交流等帮助。

最新文章

小心！这些皮肤药膏含激素，医生为啥还爱开？

双歧杆菌除了对胃肠好，还能有啥好处？

中风后不可忽视的感觉障碍，你了解多少？

肥胖症越来越多！肥胖症诊疗指南2024版发布

吲哚布芬，能替代阿司匹林、氯吡格雷长期吃吗？

突然呕吐或腹泻？诺如病毒近期高发需警惕 | 消化365问

高血压如何把身体弄坏的，这“两个7年”要知道！

3级血糖控制目标是什么！日本「老年糖尿病个体化治疗建议」

尿中有泡沫，一定是蛋白尿吗？警惕肾衰竭的早期表现！

手脚麻、疼痛，糖尿病神经病变怎么尽早发现？ | 糖尿病365问

最新发现，饭后45分钟运动，降糖效果更好！

二甲双胍真能保护心血管？新研究这样说

“沙坦”药物虽好，这5点不注意，等于白吃！

13种危害大的糖尿病并发症，有这些信号，是身体发出警报 | 糖尿病365问

腰痛反复怎么办？柳叶刀研究证实这样散步可预防！

肺炎还是肺癌？片子上能看出来吗？

今天又焦虑、抑郁？身体就能帮你，激活6种“快乐激素”这样做！

想知道孩子营养好不好？会看这个很重要 | 儿科365问

哮喘急性发作，该用什么药？一文了解

3年前牙齿开始出现黑线、脱落，多次喘憋，她到底得的是什么病？

吃靶向药，这些食物是大忌，千万别踩雷！

注意！瘦人也会得脂肪肝，赶快来测

必看！红斑狼疮治疗药物最新大盘点，你一定要了解

孩子成长的三大问题：肥胖﹑长不高和性早熟，怎么避免？ | 儿科365问

不同的高血压患者，血压应控制在多少？

爆火的哀牢山不能去？因为要命不仅是熊，还有……

血糖高于这个值，3个指标异常，这个并发症很快就来

儿科专家谈长高“秘诀”：关注4件事，娃多长5-10厘米 | 儿科365问

世界首例！中国医生成功“治愈”1型糖尿病

有偿调研！肥胖/超重、乙肝调研有偿招募

坏胆固醇越低越好？医生：这样调节才有效！

中国糖尿病30年调查报告出炉，要点都全了！

关于膝盖疼痛，这5个问题来了解一下

“一孕傻三年”是真的？Nature子刊这样说

激素用药：你怕它，但它可能是你的“救命恩人”！

关于血压和高血压，你必须知道的5个问题

体检正常到癌症转移仅半年！医生：别迷信这些指标

当心！感染这个病毒住院的老年人，死亡风险比流感更高

服用阿司匹林，这10个问题你必须要清楚！

一想到上学上班就焦虑？这几招让你满血复活

叶酸的好处被严重低估！高血压和这些病都该补，怎么补有诀窍！

有偿调研！特应性皮炎者有偿招募

辅酶Q10，真能预防心肌炎？

抑郁竟是骨关节炎的“隐藏推手”？研究揭示真相

年轻卒中患者的救命药：你真的了解他汀吗？

遇到高血压急症，该怎么治疗？

皮疹又干又痒，该怎么应对皮肤症状？

晚餐时间太晚，增加糖尿病风险，哈佛大规模研究揭示真相！

高脂血症患者必看！8个饮食秘诀帮你降脂

聊聊「痴呆与记忆」，痴呆患者的家人和朋友如何应对？

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉