呼吸道合胞病毒（RSV）和流感对健康造成重大威胁。近年来，呼吸道合胞病已被公认为引起成人严重急性呼吸道感染（SARI）的原因。成人呼吸道合胞病感染在老年人群和存在潜在合并症（如慢性阻塞性肺疾病[COPD]和免疫缺陷）的人群中更为严重，易导致疾病严重程度增加和不良结局。成人呼吸道合胞病毒感染的临床表现从轻微的感冒样症状到严重的呼吸窘迫不等。来自美国和以色列的研究表明，与呼吸道合胞病毒相关的住院率低于流感，但呼吸道合胞病毒感染的严重程度与流感相当，甚至更严重。近期，一项来自欧洲的研究显示，老年人因 呼吸道合胞病毒感染住院的死亡风险高于乙型流感，但与甲型流感相似，相关内容刊发在 Open Forum Infect Dis上。该项研究对 2016 年 3 月至 2020 年 4 月期间因呼吸道合胞病毒或甲型、乙型流感住院的成人患者进行了多中心观察队列研究，通过调整协变量后的 logistic 回归分析，调查其临床表现、死亡危险因素及其与90天死亡率的关系。研究最终纳入 988 名因呼吸道合胞病毒（353名）、甲型流感（347名）和乙型流感（288名）住院的患者。呼吸道合胞病毒感染住院患者的中位年龄与乙型流感患者相同，但二者都比甲型流感患者年龄大。呼吸道合胞病毒感染患者（82%）比甲型流感（72%，p=0.030）和乙型流感（74%，p=0.007）患者更常出现一种或多种合并症。医脉通呼吸道健康俱乐部成立啦！
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总的来说，高血压是最常见的，其次是慢性心力衰竭（CHF）和 COPD。观察到呼吸道合胞病毒感染患者发生 CHF 和 COPD 的频率高于甲型流感患者，但该比例与乙型流感患者相当或更高。近一半的呼吸道合胞病毒感染患者检测到肺炎，而甲型和乙型流感患者中检测到肺炎的比例不到1/3。在肺炎患者中，8% 的呼吸道合胞病毒感染患者下呼吸道样本呈阳性，略高于甲型流感患者的5%（p=0.211）和乙型流感患者的4%（p=0.101）。与乙型流感相比，呼吸道合胞病毒感染与住院90天内更高的死亡率相关（OR = 2.16；95% CI, 1.2-3.87），但不包括甲型流感（OR = 1.38；95% CI, 0.84-2.29），随着年龄的增加，肺炎的死亡风险也增加。综上，因呼吸道合胞病毒感染住院的成人患者在90天内死亡的可能性是因乙型流感住院的成人患者的两倍。呼吸道合胞病毒感染的结局与甲型流感相当。与甲型流感或乙型流感相比，呼吸道合胞病毒感染住院的患者有更高的慢性疾病患病率，且更常发生肺炎。从历史上看，呼吸道合胞病毒感染在成人中未被视为像流感那样严重的疾病，导致了呼吸道合胞病毒的检测策略不一致。越来越多的证据表明，呼吸道合胞病毒感染的住院治疗即使不比流感更严重和致命，也可能与流感一样严重，特别是在老年和体弱的人群中。进一步认识到 呼吸道合胞病毒是 SARI 的重要病原体，对于改善检测策略、靶向治疗（包括抗病毒试验）和停用抗生素至关重要，从而更好地管理抗生素和疫苗接种策略。呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道感染是老年人群发病和死亡的重要因素。RSV 感染与甲型流感和乙型流感相似或更严重。该项研究结果强调了呼吸道合胞病毒的可能致命性。因此，协调院内检测策略，提高认识，并在高危人群和老年人中倡导有针对性的呼吸道合胞病毒疫苗接种工作是重要的。您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！
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1.Clausen CL, et al. Clinical manifestations and outcomes in adults hospitalized with respiratory syncytial virus and influenza A/B: A multicenter observational cohort study.Open Forum Infect Dis. 20 Sep 2024;doi:10.1093/ofid/ofae513.2.Death risk for hospitalized older adults higher with RSV than flu B.By Stephen I. Feller.Healio,September 27, 2024.温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行
