导读
作为有着十年镜龄的资深老「福晋」，今天我们来聊聊一个扶镜手需要哪些自我修养：
以下各家医院最基本最常用的 S 牌腹腔镜系统，镜头有 0° 和 30°， 30° 镜在旋转冷光源时可以调整视野的角度（类似于我们转动眼珠用余光去观察上下左右的事物）。本期说的是30°镜头。
弄懂构造
以STORZ的腹腔镜为例，如下图。此类摄像头是30°镜，也就是说顺着镜身的方向不是视野的方向，视野方向是偏向光源接口对侧的。这种构造可以极大地增加了手术的可视范围。
范围的大小
30°镜的可视范围是一个圆锥体空间（如下图）。手术中采用斜切面水平垂直对着操作区是亮度最好、视野暴露最清晰的角度。
应用
由于镜头头部的构造是个斜切面，手术中需通过不时的调整变换角度来达到更好的暴露。如02下图提到的斜切所对的就是最好的暴露，判断斜切是通过光源接头来为基准的，因为二者是相对静止且位置对立。
啰嗦几句
光源线的作用不仅仅是为了提供光源，最主要是给操作者旋转镜头提供了很大的便利！忽视了旋转镜头也就有可能丧失地利的优势，手术者别扭，手术也会不那么轻松顺利。如下图所示，两个光源角度的不同暴露的情况就不一样，需要亲们根据实际情况，因地制宜来选择。
白平衡
除了按照特定参数调节，简便的方法也可以在腹腔镜进入腹腔之前需参照纱布对白平衡。
调焦
调焦距和使用单反差不多，根据视物远近习惯来调节。把镜头拉近到手术者手术视野最为舒适的距离来调节焦距到最佳，由于调焦系统有个反应的过程，所以应该在最优焦距的位置缓慢调节。
倍数
一般情况下倍数不易太大，倍数大了容易模糊，小了看着不习惯，建议把屏幕一角稍微露出圆形视野外围暗区。当手术者操作与镜头发生碰撞，又要暴露清晰时，可以退出部分镜头增加放大倍数来满足要求。
镜子显像不清楚的情况
a 、镜头头部不清楚：可以泡、可以擦、也可以蹭，这些都可以
b 、焦距问题：在操作视野距离调节焦距，过远过近都可能不清楚
c 、trocar 内有污物，纱条擦拭即可
d 、手握的镜头与伸入腹腔的镜身之间的镜头可能受了污染导致不清楚
e 、机器或外接线路出现问题。
视野不正
扶镜子另一个关键是要让视野正向，即通过屏幕看到的体内构造的上下左右要与身体现有姿势的上下左右相一致。保持一致的方式，首先要让手握镜头部摆正，时时刻刻保持摆正，一般是手持部都有一些按钮，让所有按钮的中心点垂直冲上即为正方向。
扶镜应是世间地位最低的 C 位了，纯体力活还经常挨骂，上岗得需具备以下基本素质：
❶ 腰好：扶镜手站在手术床的头侧 C 位，而妇科手术通常需要患者体位下移，由此扶镜手位置离患者的脐孔位置拉得较远，需要腿部立正、俯腰的姿势坚持完整台手术，所以对腿腰无疑是一个考验，建议医院岗前培训时增加腰腿部肌肉训练这一项。
❷ 眼明手快情商高：手术中镜头需跟进术者操作，器械到哪，镜头到哪，且把操作处放在视野中央，NB 的扶镜手能够预见性把镜头移到术者即将要操作的部位，如此「福晋」就差不多能做这类的手术了。
至于镜头离术野多远? 这得看主刀医生的习惯和近视程度，遇到老花眼，请自求多福吧。
如果镜子起雾或污染，何时拿出来擦洗最考验扶镜手的情商了，拿早了，他会说：「没看到我正在做关键部位吗？」。拿迟了，他又会说：「你觉得我能看清楚吗？」
❸ 骂不还口：一台困难的手术是多种原因造成：有患者体重、手术史因素，有疾病本身的因素，有术者的能力，有助手的配合水平，有器械的因素等等不枚胜举......
然而，绝大多数主刀医生不会在手术台上反省自己能力不够，他们喜欢责骂疾病怎么长这个鬼样，他们喜欢嫌弃手术器械不好用，他们尤其喜欢责骂镜子扶的不好！
我曾亲眼见过主刀医生台上用钳子打扶镜的手！而你能做的就是不顶撞、不反驳，这不是懦弱，这是你为这台手术、为这个患者能够做的最大贡献。请原谅你的上级医师，是他们不够自信，也请记得当你有一天成为主刀医生，不要这样对你的「福晋」，you are a team！
