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案件介绍
事件回顾：A于2021年11月正式入住某养老院，并按规定支付了所有相关费用。不幸的是，在同年12月的一个清晨，当照护人员打开8号楼的大门后，A离开了房间。随后，工作人员在发现A不在其房间内便立即展开搜寻，并最终在养老院的花坛附近发现了倒在地上的A。紧急情况下，工作人员迅速拨打了120急救电话，将A送往医院进行救治。然而，经医院诊断，A因不慎跌倒导致重型开放性颅脑损伤，虽经全力抢救，但最终未能挽回生命。
针对这一悲剧，A的子女B以服务合同纠纷为由，将养老院告上法庭，要求养老院赔偿因违约导致A死亡所产生的赔偿金、丧葬费等总费用的60%，具体金额为人民币183,679.8元。养老院方面则提出抗辩，指出B在入住前曾签署了一份身体免检承诺书，该承诺书明确表明，A在养老院期间发生的任何意外后果将由家属自行承担，与养老院无关。
针对此事件，我们可以从法律角度和合同条款角度对养老院的责任进行分析：
一、法律角度分析
安全保障责任：
根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第十八条，养老院作为服务提供者，有义务确保其提供的服务符合保障人身安全的要求。这包括养老院设施的安全、生活环境的安全以及采取必要的措施防止老年人发生意外。
在本事件中，A在养老院内跌倒并导致重型开放性颅脑损伤，这表明养老院在安全保障方面可能存在疏忽。例如，是否采取了足够的防滑措施、是否提供了足够的安全扶手、是否在关键时刻有工作人员进行监护等。
生活照料责任：
养老院应当根据老年人的需求和身体状况提供适当的生活照料服务，包括饮食起居、卫生清洁等方面。
如果养老院未能提供适当的照料服务，如未能及时发现A的异常情况或未能采取适当的预防措施，这也可能构成养老院的责任。
医疗服务责任：
根据《中华人民共和国老年人权益保障法》第十五条，养老院在老年人患病时应及时给予治疗和护理。
在本事件中，虽然A的跌倒并非直接由疾病引起，但养老院在A跌倒后是否及时提供了必要的医疗救助，也是评估其责任的一个重要方面。
责任判定：
如果养老院已经尽到了合理的照料、护理义务及安全保障义务，且A的死亡是由于其自身原因或不可抗力因素导致的，那么养老院一般不需要承担责任。
然而，如果养老院在提供服务过程中存在过错，如未及时发现A的异常情况、未采取适当的救助措施或未提供符合安全标准的服务环境等，导致A跌倒并死亡，那么养老院应当承担相应的侵权责任。
二、合同条款角度分析
身体免检承诺书的效力：
虽然B曾签署身体免检承诺书，明确承诺入住期间的意外后果由家属承担，但这并不意味着养老院可以完全免除其责任。
首先，该承诺书是否合法有效需要审查。如果承诺书的内容违反了法律、行政法规的强制性规定或者存在其他无效情形，那么该承诺书将不具有法律效力。
其次，即使承诺书有效，它也不能完全免除养老院的安全保障责任。因为养老院作为服务提供者，其基本义务就是确保老年人的安全。如果养老院在安全保障方面存在明显疏忽，那么其仍然需要承担相应的法律责任。
服务合同的约定：
双方是否签订了养老服务合同，以及合同中是否对双方的权利和义务进行了明确约定，也是评估养老院责任的一个重要方面。
如果合同中明确规定了养老院在老年人发生意外时应承担的责任和赔偿标准，那么双方应当按照合同约定进行处理。
三、综合评估
在综合评估养老院的责任时，需要考虑以下几个方面：
养老院是否尽到了合理的照料、护理义务及安全保障义务；
A的跌倒是否由于养老院的原因导致；
养老院在A跌倒后是否及时采取了必要的救助措施；
身体免检承诺书的法律效力以及双方服务合同的约定情况。
对于养老院是否应对A的死亡承担民事责任的问题，需要从法律角度和合同条款角度进行综合评估。如果养老院在提供服务过程中存在过错或疏忽，且这些过错或疏忽与A的死亡存在因果关系，那么养老院应当承担相应的法律责任。同时，也需要考虑双方签订的养老服务合同以及身体免检承诺书的法律效力等因素。在具体案件中，法院将根据实际情况和法律规定进行裁决。
法院判决
在被告（养老院）为原告（A）提供养老服务期间，A不幸发生意外跌倒，导致颅脑损伤并最终死亡。鉴于被告作为专业的养老服务提供机构，依法负有确保服务环境安全、消除及预防可能导致老年人受伤害的风险的义务。结合事发当天的具体天气情况与A的实际年龄状况，法院认为，被告在早晨时段将楼门打开的行为，客观上增加了A因外出而可能摔伤的风险。
基于上述事实，法院判定被告应对A死亡所造成的损失承担相应的违约责任。然而，考虑到A虽年事已高，但其自理能力良好，入住养老院时被评定为具有完全民事行为能力，因此主要过错在于A自身未能充分注意自身安全。据此，A应自行承担损失的主要责任。
综合考虑双方的责任比例及实际情况，法院酌情判定被告应承担原告损失总额的20%作为赔偿。这一裁定旨在平衡双方的责任与权益，既体现了对养老服务提供机构安全保障义务的严格要求，也充分考虑了老年人自身在维护自身安全方面应承担的责任。
一、判决的法律依据与合理性
安全保障义务：
判决强调了养老院作为专业的养老服务提供机构，负有确保服务环境安全、消除及预防可能导致老年人受伤害的风险的义务。这符合《中华人民共和国消费者权益保护法》及《中华人民共和国民法典》中关于安全保障义务的规定。
养老院应建立健全的安全管理制度，提供安全的生活环境、设施，并对老年人进行必要的安全教育和提示。
责任划分：
判决根据A的实际年龄、自理能力及事发当天的天气状况，综合考虑了双方的责任比例。认为A虽年事已高但具有完全民事行为能力，主要过错在于自身未能充分注意自身安全，因此自行承担主要责任。
养老院因在早晨时段将楼门打开的行为客观上增加了A摔伤的风险，被判定承担次要责任，即损失总额的20%。这一划分既体现了对老年人自身安全的重视，也强调了养老院在提供养老服务时应尽到的安全保障义务。
二、对养老从业者的启示
加强安全管理：
养老院应建立健全的安全管理制度和应急预案，确保在紧急情况下能够迅速有效地采取行动。
加强对老年人的安全教育和提示，提高他们的安全意识和自我保护能力。
定期对养老设施进行检查和维护，确保设施的安全性和可靠性。
提升服务质量：
养老从业者应不断提升自身的专业素养和服务质量，确保为老年人提供安全、专业、贴心的服务。
加强对护理人员的培训和管理，提高他们的安全意识和操作技能。
在服务过程中，注重证据的收集和保存，一旦发生纠纷，这些证据将成为维护自身权益的重要依据。
完善服务流程：
养老院应完善服务流程，特别是在老年人出入管理、日常照料等方面，确保服务流程的规范性和安全性。
在老年人出入时，应有专人陪同或进行必要的监护，防止意外事故的发生。
强化风险意识：
养老从业者应时刻保持高度的警觉性和责任心，严格遵守操作规程，加强安全管理，提升服务质量。
在面对类似纠纷时，应积极收集证据，加强与家属的沟通协商，以合理、公正的方式解决争议。
三、对养老机构标准体系建设的建议
完善安全标准：
在养老机构标准体系建设中，应进一步完善安全标准，明确养老院在安全保障方面的具体要求。
包括设施安全、环境安全、人员安全等方面的标准，确保养老院能够提供安全可靠的养老服务。
加强监管与评估：
建立健全养老机构的监管机制，定期对养老机构进行安全评估和检查。
对存在安全隐患的养老机构进行整改和处罚，确保养老机构能够按照标准提供服务。
推动行业自律：
鼓励养老机构加强行业自律，建立行业标准和规范，提高整个行业的服务水平和安全保障能力。
通过行业自律和标准化建设，推动养老机构的健康发展。
一审法院的判决既体现了对老年人自身安全的重视，也强调了养老院在提供养老服务时应尽到的安全保障义务。作为养老从业者，我们应从中汲取教训，不断提升自身的专业素养和服务质量，为老年人提供更加安全、专业、贴心的服务。同时，在养老机构标准体系建设中，应进一步完善安全标准，加强监管与评估，推动行业自律和标准化建设，为养老机构的健康发展贡献力量。
结语
本事件提醒我们在提供养老服务时必须时刻绷紧安全这根弦，绝不能有丝毫懈怠。A在养老院跌倒致死的悲剧，不仅给家属带来了无尽的伤痛，也让我们深刻反思自身的服务质量和安全保障措施。
法院的判决明确指出了养老院在安全保障方面的责任，强调了我们在预防老年人跌倒等意外事故中的重要角色。作为专业的养老服务提供机构，我们有义务确保服务环境的安全，消除可能引发老年人损害的风险。这要求我们必须建立健全的安全管理制度，提供安全的生活环境、设施，并对老年人进行必要的安全教育和提示。
同时，判决也提醒我们要注重服务流程的规范性和安全性。在老年人出入管理、日常照料等方面，我们必须严格遵守操作规程，确保每一个细节都符合安全标准。只有这样，我们才能最大限度地降低老年人发生意外事故的风险。
作为养老从业者，我们应该从这次事件中汲取教训，加强安全管理，提升服务质量。我们要时刻保持高度的警觉性和责任心，严格遵守法律法规和行业规范，为老年人提供安全、专业、贴心的服务。同时，我们也要加强与家属的沟通协作，共同关注老年人的身心健康，为他们创造一个温馨、和谐的养老环境。
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