妇科肿瘤术后放化疗时机及随访项

学术   2024-10-07 18:01   河南  



宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是常见的三大妇科肿瘤。手术、放疗和化疗一直是妇科肿瘤的主要治疗方式。近年来,免疫治疗、靶向治疗,包括妇科肿瘤筛查指标、技术等的更新代表着妇科肿瘤治疗进入精准治疗时代。


今天先总结肿瘤放化疗的时机以及随访。但时机及随访并非绝对,并无标准答案,需根据患者情况个体化管理。


01
    

妇科肿瘤术后放化疗时机

放疗


一般术后4~6周开始,术后12周内结束。

近距离放疗需在阴道切口痊愈后开始实施,一般术后6~8周开始,术后12周内结束。

化疗


术后化疗需根据患者身体状况,情况允许尽早开始。

通常在术后2~4周,若术后恢复可,可在石蜡病理报告回报后安排化疗。

化疗间隔时间与肿瘤倍增时间有关,胚胎型肿瘤倍增时间约20~40天,鳞癌和腺癌倍增时间约50~150天,这对评估化疗最长可耐受延期时间有一定借鉴意义。

02
    

妇科肿瘤治疗后的随访

宫颈癌


治疗后2年内应每3~6个月复查1次,3-5年内每6个月复查1次,第6年开始每年复查1次。

随访内容:妇科检查、阴道脱落细胞学、胸片、血常规及肿标SCC等、超声、CT、核磁共振等。

子宫内膜癌


术后3年内每3个月随访1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。治疗后应定期随访,大多数的复发发生在术后2~3年内。

随访内容:妇科检查、阴道脱落细胞学、胸片、肿标CA125等、腹盆腔超声,必要时行CT及核磁共振等。

卵巢癌


治疗后1年内应每3个月复查1次,第2年开始每4~6个月复查1次,第5年开始每年复查1次。

随访内容:病史、体格检查、肿标、影像学检查。影像学首选超声,发现异常进一步CT、核磁、PET等。


来源:妇产科小周
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